精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

A woman with advanced dementia keeps asking for her mother, who died many years ago. Which response is most appropriate?

  1. A"Your mother will visit you later this afternoon."
  2. B"You're thinking about your mother. Tell me about her."
  3. C"Please stop asking about her now and finish your lunch before it gets cold."
  4. D"Your mother died 30 years ago. You know that."
2.精神看護むずかしい

A patient with anorexia nervosa is admitted with a BMI of 14, dizziness and low potassium. Which goal is the priority in the first days?

  1. AMedical stabilisation, with careful refeeding and correction of electrolytes
  2. BPlanning her return to university and her studies after discharge
  3. CImproving body image through group discussions
  4. DGaining insight into family relationships through therapy
3.臨床心理学ふつう

診断の信頼性とは何を指しますか？

  1. A診断に医学的検査を使うかどうか
  2. B異なる臨床家が同じ患者に同じ診断を下すかどうか
  3. C患者が診断を受け入れるかどうか
  4. D診断が病気の経過と転帰を正確に予測するかどうか
4.臨床心理学むずかしい

強迫症のクライエントが外出前にコンロを 20 回確認します。認知行動モデルによると、確認がこの障害を維持するのはなぜですか？

  1. A確認は主に知能の低さとワーキングメモリの弱さによって起こるため
  2. B確認は強い快感をもたらし、クライエントがそれに依存するため
  3. C確認後の安堵がそれを強化し、恐れが根拠のないものだと学ぶのを妨げるため
  4. D確認するたびに不安が高まり、それが確認したい衝動を罰して徐々に弱めるため
5.薬理学ふつう

A patient uses two different eye drops at the same time of day. What should the nurse advise?

  1. APut both drops in at exactly the same moment
  2. BWait at least 5 minutes between the two drops
  3. CUse only one of them each day
  4. DMix the drops in one bottle first
6.薬理学むずかしい

A patient with HIV has a CD4 count below 200 cells/mm3. Which prophylaxis is usually started?

  1. AOseltamivir to prevent influenza
  2. BIsoniazid to prevent hepatitis B
  3. CFluconazole to prevent urinary and skin infections
  4. DCo-trimoxazole to prevent Pneumocystis pneumonia

3溶液

1.精神看護

答え: B · "You're thinking about your mother. Tell me about her."

これが答えになる理由

In advanced dementia, repeatedly correcting the facts can cause fresh grief each time. Validation responds to the feelings and need behind the words, such as comfort or security, without lying.

答え

B · "You're thinking about your mother. Tell me about her."
2.精神看護

答え: A · Medical stabilisation, with careful refeeding and correction of electrolytes

これが答えになる理由

Severe malnutrition and electrolyte imbalance can be life-threatening. Medical stabilisation and safe refeeding come first; psychological therapy becomes more effective once she is physically safer.

答え

A · Medical stabilisation, with careful refeeding and correction of electrolytes
3.臨床心理学

答え: B · 異なる臨床家が同じ患者に同じ診断を下すかどうか

これが答えになる理由

信頼性は、臨床家の間や時間を通じた診断の一貫性です。妥当性は、診断が実在する意味のあるカテゴリーを反映しているかどうかです。

答え

B · 異なる臨床家が同じ患者に同じ診断を下すかどうか
4.臨床心理学

答え: C · 確認後の安堵がそれを強化し、恐れが根拠のないものだと学ぶのを妨げるため

これが答えになる理由

強迫行為は短期的な安堵によって負の強化を受け、不安が自然に下がることを学ぶのを妨げます。そのため曝露反応妨害法（ERP）では儀式を妨げます。

答え

C · 確認後の安堵がそれを強化し、恐れが根拠のないものだと学ぶのを妨げるため
5.薬理学

答え: B · Wait at least 5 minutes between the two drops

これが答えになる理由

Waiting several minutes allows the first drop to be absorbed before the next is applied. Eye ointments are usually applied last.

答え

B · Wait at least 5 minutes between the two drops
6.薬理学

答え: D · Co-trimoxazole to prevent Pneumocystis pneumonia

これが答えになる理由

A low CD4 count greatly raises the risk of Pneumocystis jirovecii pneumonia. Co-trimoxazole prevents it and also reduces the risk of toxoplasmosis.

答え

D · Co-trimoxazole to prevent Pneumocystis pneumonia

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