精神看護
解き方
- 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
- まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
- 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
- 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。
精神看護学：直前対策パック
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
1公式と解法
2演習問題
1.精神看護ふつう
双極性障害でラモトリギンを服用している患者に、新たに発疹が出ました。看護師はどうすべきですか？
- A発疹はよくあるので、保湿剤を塗り、薬は通常どおり続ける
- B用量を 2 倍にする
- C重い皮膚反応の始まりかもしれないため、速やかに報告する
- D発疹は常に無害なので、無視する
2.精神看護むずかしい
患者が、自宅にたくさんの錠剤をためてあり、今週末にすべて飲むつもりだと言います。優先すべき対応はどれですか？
- A綿密な観察下に置き、直ちに安全を確保して、チームに緊急に知らせる
- B1 か月後に定期的な診察を手配する
- C週末が過ぎれば状況はよくなると伝える
- D自分を傷つけないという誓約書に署名してもらい、予定どおり週末は帰宅させる
3.臨床心理学ふつう
ある男性は社会的に抑制的で、自分は不適格だと感じ、批判を恐れて人と接する仕事を避けていますが、親密な関係は望んでいます。最も当てはまる障害はどれですか？
- A回避性パーソナリティ障害
- Bシゾイドパーソナリティ障害
- C演技性パーソナリティ障害
- D反社会性パーソナリティ障害
4.臨床心理学むずかしい
心理療法研究における「ドードー鳥の判定」とはどのような知見を指しますか？
- A薬物療法が常に心理療法を上回ること
- Bうつ病には精神分析だけが有効であること
- C待機リストの未治療のクライエントの方が、治療を受けたクライエントより早く改善すること
- D正当な異なる療法がしばしばおおむね同様の成果をもたらすこと
5.薬理学ふつう
A patient uses a salbutamol (albuterol) inhaler and a corticosteroid inhaler at the same time of day. Which order is usually taught?
- AUse both in the same breath to save time
- BUse the steroid first, then the salbutamol right after without any gap
- CUse the salbutamol first, wait a few minutes, then use the steroid
- DThe order does not matter and no waiting is needed
6.薬理学むずかしい
Which regimen is standard for eradicating Helicobacter pylori?
- AAn H2 blocker taken only when pain occurs
- BA single dose of an antibiotic given intravenously
- CAcid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days
- DAn antacid alone, taken after meals and at bedtime for six months
3溶液
1.精神看護
答え: C · 重い皮膚反応の始まりかもしれないため、速やかに報告する
これが答えになる理由
ラモトリギンは、特に治療の初期や用量を急に増やしたときに、スティーブンス・ジョンソン症候群を起こすことがあります。どんな発疹も、速やかな医師の診察が必要です。
答え
C · 重い皮膚反応の始まりかもしれないため、速やかに報告する
2.精神看護
答え: A · 綿密な観察下に置き、直ちに安全を確保して、チームに緊急に知らせる
これが答えになる理由
具体的な計画、手段の入手可能性、時期は、高いリスクを示します。患者を 1 人にしてはならず、直ちにチームに知らせ、緊急のアセスメントと安全計画の一環として手段へのアクセスを減らします。
答え
A · 綿密な観察下に置き、直ちに安全を確保して、チームに緊急に知らせる
3.臨床心理学
答え: A · 回避性パーソナリティ障害
これが答えになる理由
回避性パーソナリティ障害（C 群）には、否定的評価への過敏さと社会的抑制が含まれます。シゾイドパーソナリティ障害では、親密な関係への欲求がほとんどみられません。
答え
A · 回避性パーソナリティ障害
4.臨床心理学
答え: D · 正当な異なる療法がしばしばおおむね同様の成果をもたらすこと
これが答えになる理由
メタ分析では確立された療法の間の差が小さいことが多く、これは治療同盟などの共通要因を支持するものと受け取られてきました。ただし強迫症や恐怖症のように、曝露などの特定の治療が明らかに優れている障害もあります。
答え
D · 正当な異なる療法がしばしばおおむね同様の成果をもたらすこと
5.薬理学
答え: C · Use the salbutamol first, wait a few minutes, then use the steroid
これが答えになる理由
The bronchodilator opens the airways so that the inhaled steroid can reach further into the lungs. A short wait between the inhalers is usually advised.
答え
C · Use the salbutamol first, wait a few minutes, then use the steroid
6.薬理学
答え: C · Acid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days
これが答えになる理由
Eradication combines acid suppression (usually a PPI) with at least two antibiotics; bismuth quadruple therapy for 14 days is now often first-line because clarithromycin resistance makes older triple therapy fail. Taking every dose matters, and cure is confirmed with a breath or stool test.
答え
C · Acid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days
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