精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

An 80-year-old man often talks about his life and his achievements. According to Erikson, which task is he working on?

  1. AIntegrity versus despair
  2. BIdentity versus role confusion
  3. CGenerativity versus stagnation
  4. DIntimacy versus isolation
2.精神看護むずかしい

A patient starting clozapine is being taught about blood tests. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"After a few months I can stop having blood tests."
  2. B"The tests are done because clozapine can lower my white cells."
  3. C"I'll need regular blood tests for as long as I take clozapine."
  4. D"If I get a sore throat or fever, I'll tell someone straight away."
3.臨床心理学ふつう

素因ストレスモデルは、精神疾患が何から生じると考えますか？

  1. Aストレスだけ
  2. B根底にある脆弱性と環境ストレスの組み合わせ
  3. C不適切な養育だけ
  4. D遺伝子だけ
4.臨床心理学むずかしい

心理療法研究における「ドードー鳥の判定」とはどのような知見を指しますか？

  1. A待機リストの未治療のクライエントの方が、治療を受けたクライエントより早く改善すること
  2. B正当な異なる療法がしばしばおおむね同様の成果をもたらすこと
  3. C薬物療法が常に心理療法を上回ること
  4. Dうつ病には精神分析だけが有効であること
5.薬理学ふつう

スタチンの重大だがまれな副作用で、患者がすぐに報告すべきものはどれですか？

  1. A原因のわからない筋肉の痛みや脱力
  2. B空咳
  3. C金属のような味
  4. D足首のむくみ
6.薬理学むずかしい

A teenager took a large overdose of diphenhydramine. He is agitated, hot, flushed and confused, with dry skin, dilated pupils and a full bladder. What is this pattern?

  1. AOpioid toxidrome
  2. BCholinergic toxidrome
  3. CSerotonin syndrome
  4. DAnticholinergic toxidrome

3溶液

1.精神看護

答え: A · Integrity versus despair

これが答えになる理由

In later life, the task is to look back and find meaning in one's life. Reminiscence supports a sense of integrity; failure leads to regret and despair.

答え

A · Integrity versus despair
2.精神看護

答え: A · "After a few months I can stop having blood tests."

これが答えになる理由

Blood count monitoring is most frequent in the first months of clozapine treatment but continues throughout treatment, because agranulocytosis can occur at any time.

答え

A · "After a few months I can stop having blood tests."
3.臨床心理学

答え: B · 根底にある脆弱性と環境ストレスの組み合わせ

これが答えになる理由

このモデルでは、（生物学的または心理的な）素因は、十分なストレスによって引き起こされたときにのみ障害につながるとされます。

答え

B · 根底にある脆弱性と環境ストレスの組み合わせ
4.臨床心理学

答え: B · 正当な異なる療法がしばしばおおむね同様の成果をもたらすこと

これが答えになる理由

メタ分析では確立された療法の間の差が小さいことが多く、これは治療同盟などの共通要因を支持するものと受け取られてきました。ただし強迫症や恐怖症のように、曝露などの特定の治療が明らかに優れている障害もあります。

答え

B · 正当な異なる療法がしばしばおおむね同様の成果をもたらすこと
5.薬理学

答え: A · 原因のわからない筋肉の痛みや脱力

これが答えになる理由

スタチンはミオパチーを起こすことがあり、まれに腎障害を伴う横紋筋融解症に進みます。原因のわからない筋肉痛は、例えばクレアチンキナーゼ値で確認すべきです。

答え

A · 原因のわからない筋肉の痛みや脱力
6.薬理学

答え: D · Anticholinergic toxidrome

これが答えになる理由

Anticholinergic toxicity causes hyperthermia, dry flushed skin, mydriasis, urinary retention, tachycardia and delirium. Dry skin helps distinguish it from serotonin syndrome and sympathomimetic poisoning, which cause sweating.

答え

D · Anticholinergic toxidrome

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