精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

Which feature helps distinguish normal grief from major depression?

  1. AGrief always lasts less than 2 weeks
  2. BIn grief, the person feels worthless and hopeless all the time
  3. CIn grief, the person cannot feel any positive emotions or enjoy any memories of the person who died
  4. DIn grief, painful feelings come in waves and self-esteem is usually kept
2.精神看護むずかしい

A patient with alcohol dependence is confused, unsteady on his feet and has abnormal eye movements. Why is it urgent to give thiamine?

  1. AThiamine prevents all alcohol withdrawal seizures
  2. BThiamine will make him dislike the taste of alcohol in the future, which helps prevent a relapse
  3. CWernicke's encephalopathy can be reversed if treated early, but may otherwise lead to permanent Korsakoff syndrome
  4. DThiamine quickly lowers the blood alcohol level
3.臨床心理学ふつう

双極 II 型障害を定義するパターンはどれですか？

  1. A精神病性の特徴を伴う、少なくとも 1 回の完全な躁エピソード
  2. B少なくとも 1 回の軽躁エピソードと少なくとも 1 回の抑うつエピソード
  3. C完全な気分エピソードを伴わない、少なくとも 2 年間にわたる多数の軽い気分の波
  4. D気分の高揚を伴わない抑うつエピソードのみ
4.臨床心理学むずかしい

ある男性は、有名な歌手がひそかに自分に恋をしていて、歌を通して暗号のメッセージを送ってくると言います。それ以外の思考と行動は正常で、幻覚はありません。最も当てはまる診断はどれですか？

  1. A自己愛性パーソナリティ障害
  2. B統合失調症、妄想型
  3. C躁を伴う双極性障害
  4. D妄想性障害、被愛型
5.薬理学ふつう

In which patient is bupropion contraindicated?

  1. AA patient with high blood cholesterol and a family history of it
  2. BA patient with seasonal allergies
  3. CA patient with a seizure disorder or an eating disorder
  4. DA patient who wants to stop smoking
6.薬理学むずかしい

Which regimen is standard for eradicating Helicobacter pylori?

  1. AAn H2 blocker taken only when pain occurs
  2. BA single dose of an antibiotic given intravenously
  3. CAcid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days
  4. DAn antacid alone, taken after meals and at bedtime for six months

3溶液

1.精神看護

答え: D · In grief, painful feelings come in waves and self-esteem is usually kept

これが答えになる理由

In grief, sadness tends to come in waves linked to reminders of the loss, and positive memories and humour are possible. Pervasive worthlessness, self-loathing and hopelessness suggest depression.

答え

D · In grief, painful feelings come in waves and self-esteem is usually kept
2.精神看護

答え: C · Wernicke's encephalopathy can be reversed if treated early, but may otherwise lead to permanent Korsakoff syndrome

これが答えになる理由

Wernicke's encephalopathy is an emergency caused by thiamine deficiency. Prompt high-dose thiamine can reverse it, but delay can lead to Korsakoff syndrome with lasting memory loss, or death.

答え

C · Wernicke's encephalopathy can be reversed if treated early, but may otherwise lead to permanent Korsakoff syndrome
3.臨床心理学

答え: B · 少なくとも 1 回の軽躁エピソードと少なくとも 1 回の抑うつエピソード

これが答えになる理由

双極 II 型には軽躁エピソードと抑うつエピソードが必要で、躁エピソードはありません。1 回でも躁エピソードがあれば双極 I 型と診断されます。

答え

B · 少なくとも 1 回の軽躁エピソードと少なくとも 1 回の抑うつエピソード
4.臨床心理学

答え: D · 妄想性障害、被愛型

これが答えになる理由

妄想性障害は、統合失調症の基準を満たさずに 1 つ以上の妄想が少なくとも 1 か月続くもので、妄想を除けば機能は著しく障害されていません。被愛妄想は、他者が自分に恋をしているというものです。

答え

D · 妄想性障害、被愛型
5.薬理学

答え: C · A patient with a seizure disorder or an eating disorder

これが答えになる理由

Bupropion increases the risk of seizures, especially with bulimia or anorexia, where electrolyte disturbances are common. It is used for depression and as a smoking cessation aid.

答え

C · A patient with a seizure disorder or an eating disorder
6.薬理学

答え: C · Acid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days

これが答えになる理由

Eradication combines acid suppression (usually a PPI) with at least two antibiotics; bismuth quadruple therapy for 14 days is now often first-line because clarithromycin resistance makes older triple therapy fail. Taking every dose matters, and cure is confirmed with a breath or stool test.

答え

C · Acid suppression plus at least two antibiotics, often with bismuth, for 14 days

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