精神看護学:直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します:自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します:観察する、手段を取り除く、鎮静化(デエスカレーション)を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます:感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します:最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

A patient from a culture in which communication with ancestors is common says she sometimes hears her late grandmother giving advice. What is the most appropriate nursing approach?

  1. ARecord it immediately as a command hallucination
  2. BExplore the experience in her cultural context before calling it a symptom
  3. CAvoid asking about it, because culture is not relevant to mental health
  4. DTell her that her beliefs are not real
2.精神看護むずかしい

For 8 months, a woman has worried about her job, money and family's health nearly every day. She has muscle tension, tiredness and poor sleep, but no sudden attacks of fear. Which diagnosis fits best?

  1. AGeneralised anxiety disorder
  2. BAcute stress disorder after a recent trauma
  3. CPanic disorder
  4. DSpecific phobia
3.臨床心理学ふつう

成人の慢性不眠症の第一選択として推奨される治療はどれですか?

  1. A電気けいれん療法
  2. B不眠症のための認知行動療法(CBT-I)
  3. Cベンゾジアゼピンやその他の睡眠薬の長期毎日服用
  4. D精神分析
4.臨床心理学むずかしい

抗うつ薬の試験におけるプラセボ効果について、最も正確な記述はどれですか?

  1. Aプラセボへの反応が非常に強いため、試験で抗うつ薬がプラセボを上回る効果を示したことは一度もない
  2. Bうつ病ではプラセボ効果は決して起こらない
  3. Cプラセボは身体疾患にしか効かない
  4. Dプラセボへの反応率はかなり高いため、薬の効果を示すには対照群が必要である
5.薬理学ふつう

オピオイド中毒に典型的なサインはどれですか?

  1. A大きく散大した瞳孔
  2. B高い体温
  3. C速く深い呼吸
  4. Dピンホール状の縮瞳
6.薬理学むずかしい

A patient has a serum potassium of 7.0 mmol/L (mEq/L) and peaked T waves on the ECG. Which drug is given first to protect the heart?

  1. AOral potassium chloride
  2. BOral sodium polystyrene sulfonate
  3. CIntravenous furosemide
  4. DIntravenous calcium gluconate

3溶液

1.精神看護

答え: B · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom

これが答えになる理由

A belief or experience that is accepted in the person's culture is not classed as a delusion or hallucination in itself. The nurse explores its meaning, how it is shared by others and whether it causes distress.

答え

B · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom
2.精神看護

答え: A · Generalised anxiety disorder

これが答えになる理由

Generalised anxiety disorder is ongoing, excessive worry about many things for at least 6 months. Panic disorder involves recurrent, unexpected panic attacks and worry about having more.

答え

A · Generalised anxiety disorder
3.臨床心理学

答え: B · 不眠症のための認知行動療法(CBT-I)

これが答えになる理由

CBT-I は睡眠制限、刺激制御、睡眠衛生、認知的技法を組み合わせたものです。効果が持続し、睡眠薬より先に推奨されています。

答え

B · 不眠症のための認知行動療法(CBT-I)
4.臨床心理学

答え: D · プラセボへの反応率はかなり高いため、薬の効果を示すには対照群が必要である

これが答えになる理由

うつ病の試験でのプラセボ反応は 30–40% に達することが多いため、薬の特異的な効果を示すにはランダム化プラセボ対照デザインが必要です。

答え

D · プラセボへの反応率はかなり高いため、薬の効果を示すには対照群が必要である
5.薬理学

答え: D · ピンホール状の縮瞳

これが答えになる理由

オピオイド中毒では、古典的にはピンホール状の瞳孔、遅いか浅い呼吸、意識の低下がみられます。ナロキソンがこれらの作用を元に戻します。

答え

D · ピンホール状の縮瞳
6.薬理学

答え: D · Intravenous calcium gluconate

これが答えになる理由

IV calcium stabilises the myocardial cell membrane within minutes and reduces the risk of arrhythmia. Other treatments then shift potassium into cells (insulin with glucose) or remove it from the body.

答え

D · Intravenous calcium gluconate

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