精神看護
解き方
- 差し迫ったリスクがあるかを判断します:自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
- まず安全を確保します:観察する、手段を取り除く、鎮静化(デエスカレーション)を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
- 治療的な応答を選びます:感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
- 権利を尊重します:最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
A patient from a culture in which communication with ancestors is common says she sometimes hears her late grandmother giving advice. What is the most appropriate nursing approach?
For 8 months, a woman has worried about her job, money and family's health nearly every day. She has muscle tension, tiredness and poor sleep, but no sudden attacks of fear. Which diagnosis fits best?
成人の慢性不眠症の第一選択として推奨される治療はどれですか?
抗うつ薬の試験におけるプラセボ効果について、最も正確な記述はどれですか?
オピオイド中毒に典型的なサインはどれですか?
A patient has a serum potassium of 7.0 mmol/L (mEq/L) and peaked T waves on the ECG. Which drug is given first to protect the heart?
答え: B · Explore the experience in her cultural context before calling it a symptom
A belief or experience that is accepted in the person's culture is not classed as a delusion or hallucination in itself. The nurse explores its meaning, how it is shared by others and whether it causes distress.
答え: A · Generalised anxiety disorder
Generalised anxiety disorder is ongoing, excessive worry about many things for at least 6 months. Panic disorder involves recurrent, unexpected panic attacks and worry about having more.
答え: B · 不眠症のための認知行動療法(CBT-I)
CBT-I は睡眠制限、刺激制御、睡眠衛生、認知的技法を組み合わせたものです。効果が持続し、睡眠薬より先に推奨されています。
答え: D · プラセボへの反応率はかなり高いため、薬の効果を示すには対照群が必要である
うつ病の試験でのプラセボ反応は 30–40% に達することが多いため、薬の特異的な効果を示すにはランダム化プラセボ対照デザインが必要です。
答え: D · ピンホール状の縮瞳
オピオイド中毒では、古典的にはピンホール状の瞳孔、遅いか浅い呼吸、意識の低下がみられます。ナロキソンがこれらの作用を元に戻します。
答え: D · Intravenous calcium gluconate
IV calcium stabilises the myocardial cell membrane within minutes and reduces the risk of arrhythmia. Other treatments then shift potassium into cells (insulin with glucose) or remove it from the body.
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