精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

A patient taking clozapine complains of drooling, especially at night. How should the nurse respond?

  1. AStop the clozapine immediately, because this is a sign of agranulocytosis
  2. BExplain that it is a sign of an allergic reaction to the medicine
  3. CRecognise it as a common side effect, report it and suggest a towel on the pillow
  4. DTell him that it means the clozapine dose is too low and needs to be increased
2.精神看護むずかしい

An older patient receiving haloperidol for agitation has an episode of fainting and palpitations. Which test does the nurse expect to be ordered first?

  1. AAn ECG to look for a prolonged QT interval
  2. BA white blood cell count with differential
  3. CA serum lithium level
  4. DA liver function test
3.臨床心理学ふつう

集団の中でまれであるとき、その行動を異常と判断する異常性の基準はどれですか？

  1. A統計的な稀少性
  2. B社会規範からの逸脱
  3. C適切に機能できないこと
  4. D理想的な精神的健康からの逸脱
4.臨床心理学むずかしい

高齢の患者が新しい薬を飲み始めてから 2 日かけて混乱し、注意が 1 日の中で変動しています。娘によると、先週は記憶に問題はありませんでした。最も適切な解釈はどれですか？

  1. Aせん妄であり、身体的原因や薬物による原因を探す必要がある
  2. B遅発性統合失調症
  3. C正常な加齢
  4. D記憶外来への紹介が必要な初期のアルツハイマー病
5.薬理学ふつう

Which approach is usually recommended to prevent constipation in a patient on regular opioids?

  1. ANo laxative until the patient has not opened the bowels for a week
  2. BAn antidiarrhoeal drug at night to slow the gut
  3. CA stimulant laxative such as senna, often with a stool softener
  4. DBulk-forming fibre alone, with fluid intake restricted
6.薬理学むずかしい

QT 間隔を延長させる薬を複数併用すると、命に関わるどの不整脈のリスクが高まりますか？

  1. A1 度房室ブロック
  2. B洞性頻脈
  3. Cトルサード・ド・ポワント
  4. D心房細動

3溶液

1.精神看護

答え: C · Recognise it as a common side effect, report it and suggest a towel on the pillow

これが答えになる理由

Hypersalivation is a common, unpleasant effect of clozapine, often worse at night. It can be embarrassing and affect adherence, so it is reported; treatments are available, and the nurse also watches for aspiration risk.

答え

C · Recognise it as a common side effect, report it and suggest a towel on the pillow
2.精神看護

答え: A · An ECG to look for a prolonged QT interval

これが答えになる理由

Haloperidol and several other antipsychotics can prolong the QT interval, which increases the risk of dangerous ventricular arrhythmias. Fainting and palpitations need an ECG and a check of potassium and magnesium.

答え

A · An ECG to look for a prolonged QT interval
3.臨床心理学

答え: A · 統計的な稀少性

これが答えになる理由

統計的な稀少性は、平均から大きく離れた行動を異常と定義します。その弱点は、非常に高い IQ のように望ましいまれな特性もあることです。

答え

A · 統計的な稀少性
4.臨床心理学

答え: A · せん妄であり、身体的原因や薬物による原因を探す必要がある

これが答えになる理由

急性発症と注意の変動はせん妄を示唆します。せん妄は医学的緊急事態で、薬物、感染、脱水などが原因となります。認知症は数か月から数年かけて徐々に進行します。

答え

A · せん妄であり、身体的原因や薬物による原因を探す必要がある
5.薬理学

答え: C · A stimulant laxative such as senna, often with a stool softener

これが答えになる理由

Opioid-induced constipation does not usually resolve with time, so a laxative is started with the opioid. Stimulant laxatives counter reduced motility; bulk-forming laxatives alone can worsen symptoms if fluid intake is low.

答え

C · A stimulant laxative such as senna, often with a stool softener
6.薬理学

答え: C · トルサード・ド・ポワント

これが答えになる理由

QT 間隔が長いと再分極が遅れ、トルサード・ド・ポワントを誘発することがあり、心室細動に移行することもあります。一部のマクロライド系、抗精神病薬、抗不整脈薬などの薬がこのリスクを高めます。

答え

C · トルサード・ド・ポワント

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