精神看護
解き方
- 差し迫ったリスクがあるかを判断します:自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
- まず安全を確保します:観察する、手段を取り除く、鎮静化(デエスカレーション)を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
- 治療的な応答を選びます:感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
- 権利を尊重します:最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
不安に対するブスピロンについて、正しい記述はどれですか?
A man has odd beliefs about being able to read minds, dresses eccentrically and has few friends because others make him anxious. He has never had sustained hallucinations or delusions. Which diagnosis fits best?
選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)は、どのようにシナプスのセロトニンを増やしますか?
学習性無力感(セリグマン)は、何のモデルとして提唱されましたか?
A transplant patient takes tacrolimus. Which monitoring is most important?
A patient with myasthenia gravis took extra pyridostigmine doses. She now has increasing weakness, heavy salivation, sweating, small pupils and diarrhoea. What is the most likely cause?
答え: D · 効果が出るまでに数週間かかり、頓用薬としては役に立たない
ブスピロンは鎮静作用が少なく依存のリスクも低いですが、効果は数週間かけて現れます。頓用ではなく、定期的に服用します。
答え: A · Schizotypal personality disorder
Schizotypal personality disorder involves odd beliefs, magical thinking, eccentric behaviour and social anxiety. It lies on the schizophrenia spectrum, but without the sustained psychotic symptoms of schizophrenia.
答え: D · セロトニンがシナプス前ニューロンに再取り込みされるのを阻害する
SSRI はセロトニントランスポーターを阻害するため、セロトニンがシナプス間隙に長くとどまります。臨床効果が現れるまでには通常数週間かかります。
答え: C · うつ病
制御できない嫌悪的な出来事の後、動物も人も逃げられるようになっても試みるのをやめてしまうことがあり、うつ病の受動性や絶望に似ています。
答え: D · Blood drug levels and kidney function
Tacrolimus levels are kept in a target range to prevent rejection and toxicity. Kidney damage, hyperkalaemia, high glucose and tremor are adverse effects, and interacting drugs and grapefruit are avoided.
答え: B · Cholinergic crisis from too much anticholinesterase drug
Excess acetylcholine causes muscarinic signs (salivation, sweating, miosis, diarrhoea) and depolarising weakness. In myasthenic crisis, weakness occurs without these cholinergic signs; both can cause respiratory failure.
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