精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

境界性パーソナリティ障害の患者が、ある看護師を「私をわかってくれる唯一の人」とほめ、ほかの看護師を役立たずと呼びます。チームの対応として最もよいのはどれですか？

  1. A患者を避ける
  2. Bチーム全体で、一貫したルールと対応で合意する
  3. C気に入られた看護師に、この患者についてのすべての決定を任せる
  4. Dほかの看護師も役立たずだと患者に伝える
2.精神看護むずかしい

A patient in a manic episode starts taking off her clothes in the busy day room. What is the most appropriate action?

  1. ACalmly cover her and guide her to her room or a quiet area
  2. BAsk the other patients to ignore her and carry on
  3. CTell her loudly in front of everyone that she must stop
  4. DCall security to remove her from the ward
3.臨床心理学ふつう

異常性を社会規範からの逸脱として定義することへの主な批判はどれですか？

  1. A行動がどれほどまれか、統計的にどれほど珍しいかを無視している
  2. B子どもにしか当てはまらない
  3. C規範は文化によって異なり、時代とともに変化する
  4. D高価な脳画像検査が必要である
4.臨床心理学むずかしい

統合失調症の一致率は、一卵性双生児のほうが二卵性双生児より高くなっています。これは何を示唆しますか？

  1. A環境は何の役割も果たさない
  2. B統合失調症は完全に遺伝子によって引き起こされる
  3. C双生児は他のきょうだいより臨床家に誤診されやすい
  4. D遺伝子はリスクに寄与するが、環境も重要である
5.薬理学ふつう

A man taking tamsulosin is planning cataract surgery. What should the nurse advise?

  1. AStop the drug for one day and no further action is needed
  2. BTell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome
  3. CTake a double dose on the day of surgery
  4. DThe drug has no link with eye surgery
6.薬理学むずかしい

Which statement correctly contrasts donepezil and memantine in Alzheimer's disease?

  1. ABoth drugs remove amyloid plaques from the brain
  2. BDonepezil inhibits cholinesterase; memantine blocks NMDA receptors
  3. CDonepezil blocks NMDA receptors; memantine inhibits acetylcholinesterase
  4. DBoth drugs are dopamine agonists that differ only in their half-lives

3溶液

1.精神看護

答え: B · チーム全体で、一貫したルールと対応で合意する

これが答えになる理由

分裂は、職員を「すべて良い」と「すべて悪い」に分けるものです。チームの一貫したアプローチ、明確な境界、職員同士の良好なコミュニケーションが、チームの操作を防ぎ、患者の助けになります。

答え

B · チーム全体で、一貫したルールと対応で合意する
2.精神看護

答え: A · Calmly cover her and guide her to her room or a quiet area

これが答えになる理由

Disinhibition in mania can lead to embarrassment and exploitation. The nurse protects her privacy and dignity quietly and moves her to a less stimulating environment.

答え

A · Calmly cover her and guide her to her room or a quiet area
3.臨床心理学

答え: C · 規範は文化によって異なり、時代とともに変化する

これが答えになる理由

社会規範は文化や時代に特有なものなので、この定義は無害な非同調を障害とみなすことがあり、社会統制を正当化するために用いられてきました。

答え

C · 規範は文化によって異なり、時代とともに変化する
4.臨床心理学

答え: D · 遺伝子はリスクに寄与するが、環境も重要である

これが答えになる理由

一卵性の一致率が二卵性より高いことは遺伝の寄与を示し、一致率が 100% を大きく下回ることは環境要因も重要であることを意味します。

答え

D · 遺伝子はリスクに寄与するが、環境も重要である
5.薬理学

答え: B · Tell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome

これが答えになる理由

Tamsulosin can cause intraoperative floppy iris syndrome, which complicates cataract surgery. The surgeon needs to know so that the technique can be adapted.

答え

B · Tell the eye surgeon, as it can cause floppy iris syndrome
6.薬理学

答え: B · Donepezil inhibits cholinesterase; memantine blocks NMDA receptors

これが答えになる理由

Donepezil raises acetylcholine levels, while memantine reduces excitotoxic glutamate activity at NMDA receptors. Both give symptomatic benefit only.

答え

B · Donepezil inhibits cholinesterase; memantine blocks NMDA receptors

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