精神看護学:直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します:自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します:観察する、手段を取り除く、鎮静化(デエスカレーション)を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます:感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します:最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

A patient lies awake in bed for hours worrying about not sleeping. Which stimulus control advice is correct?

  1. AIf still awake after about 20 minutes, get up, do something calm and return when sleepy
  2. BDo vigorous exercise in the bedroom until tired enough to fall asleep straight away
  3. CStay in bed and watch television or use a phone until sleep finally comes
  4. DLook at the clock often to check how much sleep is being lost
2.精神看護むずかしい

A patient with depression and a family history of bipolar disorder started an antidepressant 2 weeks ago. He now sleeps 3 hours a night, talks rapidly and is spending large amounts of money. What should the nurse suspect?

  1. AA switch into mania or hypomania triggered by the antidepressant
  2. BThe expected improvement in mood from the antidepressant
  3. CNormal relief and extra energy now that his depression has finally lifted after the treatment
  4. DSerotonin syndrome caused by a high dose
3.臨床心理学ふつう

ある患者は、身体症状がほとんどないかまったくなく、検査を繰り返しても正常であるにもかかわらず、重い病気にかかっていることに強い不安を感じています。最も当てはまる診断はどれですか?

  1. A病気不安症
  2. B作為症
  3. C機能性神経症状症
  4. D身体症状症
4.臨床心理学むずかしい

ある研究は新しい療法を待機リスト対照群と比較し、大きな効果を見いだしました。これがその療法の特異的な効果を過大評価している可能性があるのはなぜですか?

  1. A待機リスト対照群は常に同じ療法を受けるため
  2. B待機リストの参加者は無作為化できないため
  3. C待機リストはプラセボ効果を完全に取り除くため、得られた改善はすべて治療そのものによるはずである
  4. D待機リストは時間の経過は統制するが、注目、期待、治療同盟は統制しないため
5.薬理学ふつう

A patient is starting lamotrigine. Which adverse effect should the patient report at once?

  1. ASlight tiredness in the afternoon
  2. BA brief change in taste
  3. CMild headache on the first day
  4. DAny new skin rash
6.薬理学むずかしい

Why is gentamicin often given once daily instead of in several small doses?

  1. AIts killing depends only on the time the level stays above the MIC
  2. BIt is absorbed slowly from the muscle over 24 hours
  3. CIt has a very long half-life of several days
  4. DIts killing depends on high peak levels, with a post-antibiotic effect

3溶液

1.精神看護

答え: A · If still awake after about 20 minutes, get up, do something calm and return when sleepy

これが答えになる理由

Stimulus control strengthens the bed as a cue for sleep. Getting up when unable to sleep, using the bed only for sleep and intimacy, and keeping a regular wake time are key parts.

答え

A · If still awake after about 20 minutes, get up, do something calm and return when sleepy
2.精神看護

答え: A · A switch into mania or hypomania triggered by the antidepressant

これが答えになる理由

Antidepressants can trigger mania or hypomania in people with bipolar disorder, particularly without a mood stabiliser. The nurse reports this so the prescriber can reassess the diagnosis and treatment.

答え

A · A switch into mania or hypomania triggered by the antidepressant
3.臨床心理学

答え: A · 病気不安症

これが答えになる理由

病気不安症は、身体症状がごくわずかであるにもかかわらず、重い病気にかかっている、またはかかるのではないかというとらわれです。身体症状症は、苦痛な症状とそれについての過剰な思考が中心です。

答え

A · 病気不安症
4.臨床心理学

答え: D · 待機リストは時間の経過は統制するが、注目、期待、治療同盟は統制しないため

これが答えになる理由

待機リストのデザインは、療法が無治療に勝ることを示しますが、希望やセラピストとの接触などの共通要因は統制されていません。特異的な要素を検証するには、積極的な比較群や注目プラセボ対照が必要です。

答え

D · 待機リストは時間の経過は統制するが、注目、期待、治療同盟は統制しないため
5.薬理学

答え: D · Any new skin rash

これが答えになる理由

Lamotrigine can cause serious skin reactions such as Stevens–Johnson syndrome. The dose is increased slowly, especially with valproate, and any rash must be assessed promptly.

答え

D · Any new skin rash
6.薬理学

答え: D · Its killing depends on high peak levels, with a post-antibiotic effect

これが答えになる理由

Aminoglycosides show concentration-dependent killing and a post-antibiotic effect. Once-daily dosing gives high peaks and a low trough, which may also reduce kidney and ear toxicity.

答え

D · Its killing depends on high peak levels, with a post-antibiotic effect

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