精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

What does the Mini-Cog screening test for cognitive impairment involve?

  1. AA 30-minute brain scan
  2. BMeasuring the level of alcohol in the blood
  3. CRecall of three words and a clock-drawing task
  4. DA questionnaire about mood over the past 2 weeks
2.精神看護むずかしい

A patient who had been abstinent from alcohol for 6 months has started drinking again. He says, "I've failed completely. There's no point in trying." What is the most helpful response?

  1. A"You'll have to start a completely new treatment from the beginning."
  2. B"Yes, I'm afraid you've wasted all of your hard work over the last six months."
  3. C"You obviously weren't serious about stopping."
  4. D"Relapse is common in recovery. Let's look at what led to it and what you learned."
3.臨床心理学ふつう

対人関係、自己像、感情の不安定さと著しい衝動性を特徴とするパーソナリティ障害はどれですか？

  1. A境界性パーソナリティ障害
  2. Bシゾイドパーソナリティ障害
  3. C回避性パーソナリティ障害
  4. D自己愛性パーソナリティ障害
4.臨床心理学むずかしい

うつ病において、状況だけでなくセロトニンなどのモノアミンが役割を果たすことを最もよく支持する知見はどれですか？

  1. A社会的・経済的状況に大きな違いがあるにもかかわらず、うつ病の割合はすべての国で等しい
  2. Bランダム化試験で、モノアミン系に作用する薬がプラセボより抑うつ症状を軽減する
  3. C喪失を経験した人は誰でもうつ病になる
  4. Dうつ病は決して家族内に集積しない
5.薬理学ふつう

バンコマイシンの静注は、何による感染症の治療によく使われますか？

  1. ACandida albicans
  2. BMRSA
  3. CPseudomonas aeruginosa
  4. DEscherichia coli
6.薬理学むずかしい

薬が血液脳関門を通過しやすくなる性質は？

  1. A高い脂溶性と小さい分子サイズ
  2. B大きい分子量と強いタンパク結合
  3. C生理的 pH で正の電荷を持つこと
  4. D高い水溶性と強いイオン化

3溶液

1.精神看護

答え: C · Recall of three words and a clock-drawing task

これが答えになる理由

The Mini-Cog combines a three-word recall with drawing a clock face. It is a quick screen; an abnormal result needs a fuller assessment.

答え

C · Recall of three words and a clock-drawing task
2.精神看護

答え: D · "Relapse is common in recovery. Let's look at what led to it and what you learned."

これが答えになる理由

Relapse is common and does not mean failure. Treating it as a learning opportunity, reviewing triggers and coping strategies and returning to the plan supports the person's motivation.

答え

D · "Relapse is common in recovery. Let's look at what led to it and what you learned."
3.臨床心理学

答え: A · 境界性パーソナリティ障害

これが答えになる理由

境界性パーソナリティ障害には、不安定な対人関係と同一性、感情の不安定性、見捨てられ不安、衝動性、反復する自傷が含まれます。DBT は十分な裏づけのある治療法です。

答え

A · 境界性パーソナリティ障害
4.臨床心理学

答え: B · ランダム化試験で、モノアミン系に作用する薬がプラセボより抑うつ症状を軽減する

これが答えになる理由

モノアミンを標的とする抗うつ薬は、差はわずかながら平均してプラセボを上回ります。これは生物学的な寄与を支持しますが、セロトニンの低さだけがうつ病を引き起こすことを示すものではありません。

答え

B · ランダム化試験で、モノアミン系に作用する薬がプラセボより抑うつ症状を軽減する
5.薬理学

答え: B · MRSA

これが答えになる理由

バンコマイシンはグラム陽性菌の細胞壁合成を遮断するグリコペプチド系薬です。MRSA の標準的な選択肢です。グラム陰性菌の外膜は通過できません。

答え

B · MRSA
6.薬理学

答え: A · 高い脂溶性と小さい分子サイズ

これが答えになる理由

小さく脂溶性でイオン化していない分子は内皮細胞の膜を拡散して通ります。電荷を持つ薬や大きくタンパク結合した薬はほとんど通れません。

答え

A · 高い脂溶性と小さい分子サイズ

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