精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

What does the Mini-Cog screening test for cognitive impairment involve?

  1. AMeasuring the level of alcohol in the blood
  2. BA 30-minute brain scan
  3. CRecall of three words and a clock-drawing task
  4. DA questionnaire about mood over the past 2 weeks
2.精神看護むずかしい

オランザピンを服用している患者の体重が 3 か月で 8 kg 増え、口渇と頻尿を訴えています。看護師はどうすべきですか？

  1. A薬とは無関係だと安心させる
  2. B水を飲む量を減らすよう助言する
  3. C処方者に知らせず、ただちにオランザピンを中止する
  4. D血糖検査を手配し、処方者に知らせる
3.臨床心理学ふつう

ある人は、パニックになったときに逃げるのが難しいかもしれないという理由で、バス、店、屋外の駐車場、行列を避けています。最も当てはまる診断はどれですか？

  1. A限局性恐怖症としての閉所恐怖
  2. B広場恐怖症
  3. C社交不安症
  4. D全般不安症
4.臨床心理学むずかしい

精神疾患の医学モデルが、心理学的アプローチの支持者から批判されるのはなぜですか？

  1. A心理的・社会的な原因を見落とし、人々の主体性の感覚を弱める可能性があるため
  2. B薬物療法の使用を完全に拒否するため
  3. C夢分析だけに基づいているため
  4. D脳や生物学的要因が行動や感情に何らかの役割を果たすことを否定するため
5.薬理学ふつう

Which teaching about antiepileptic drugs is most important?

  1. ADo not stop the drug suddenly, as this can trigger severe seizures
  2. BStop the drug when you have had no seizures for one whole week
  3. CAlcohol has no effect on seizure control
  4. DTake a double dose if you feel a seizure coming
6.薬理学むずかしい

Which finding most favours serotonin syndrome over neuroleptic malignant syndrome?

  1. AA very high creatine kinase
  2. BRapid onset with hyperreflexia and clonus
  3. CRecent start of an antipsychotic drug
  4. DSlow onset over days with lead-pipe rigidity

3溶液

1.精神看護

答え: C · Recall of three words and a clock-drawing task

これが答えになる理由

The Mini-Cog combines a three-word recall with drawing a clock face. It is a quick screen; an abnormal result needs a fuller assessment.

答え

C · Recall of three words and a clock-drawing task
2.精神看護

答え: D · 血糖検査を手配し、処方者に知らせる

これが答えになる理由

オランザピンは、体重増加、インスリン抵抗性、新規の糖尿病を起こすことがあります。口渇と多尿は高血糖を示唆するため、血糖を確認し、処方者が治療を見直します。

答え

D · 血糖検査を手配し、処方者に知らせる
3.臨床心理学

答え: B · 広場恐怖症

これが答えになる理由

広場恐怖症は、逃げることや助けを得ることが難しいかもしれないという理由で、少なくとも 2 つの状況（公共交通機関、広い場所、囲まれた場所、群衆や行列、1 人での外出）を恐れるものです。

答え

B · 広場恐怖症
4.臨床心理学

答え: A · 心理的・社会的な原因を見落とし、人々の主体性の感覚を弱める可能性があるため

これが答えになる理由

医学モデルは障害を生物学的原因をもつ病気として扱います。これは非難を減らしますが、人生の出来事、意味、文脈を軽視することがあり、薬への受け身の依存を促す可能性があります。

答え

A · 心理的・社会的な原因を見落とし、人々の主体性の感覚を弱める可能性があるため
5.薬理学

答え: A · Do not stop the drug suddenly, as this can trigger severe seizures

これが答えになる理由

Abrupt withdrawal of antiepileptic drugs can cause rebound seizures and even status epilepticus. Any change is made gradually under medical supervision.

答え

A · Do not stop the drug suddenly, as this can trigger severe seizures
6.薬理学

答え: B · Rapid onset with hyperreflexia and clonus

これが答えになる理由

Serotonin syndrome develops within hours of a serotonergic drug and causes clonus, hyperreflexia, agitation, dilated pupils and diarrhoea. NMS develops over days after a dopamine antagonist, with lead-pipe rigidity and slow reflexes.

答え

B · Rapid onset with hyperreflexia and clonus

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