精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

Which findings suggest recent cannabis use?

  1. ARed eyes, increased appetite, dry mouth and a fast heart rate
  2. BDilated pupils, high fever and severe muscle rigidity
  3. CPinpoint pupils, slow breathing and drowsiness
  4. DSlow heart rate, constricted pupils, drooling and watery eyes
2.精神看護むずかしい

Verbal de-escalation has failed, and a patient picks up a chair and threatens to throw it at the nurse. What should the nurse do first?

  1. AShout loudly at the patient to put the chair down at once, so that he knows the nurse is in charge
  2. BGrab the chair from the patient quickly before he can use it
  3. CTurn her back and walk away slowly without saying anything
  4. DKeep a safe distance, call for help and avoid trying to take the chair alone
3.臨床心理学ふつう

作為症と詐病の主な違いは、詐病では次のどれが当てはまる点ですか？

  1. A明らかな外的利得がないまま、病者の役割そのものをとろうとする
  2. B本当に身体疾患がある
  3. Cお金や仕事を避けることなど、明らかな外的報酬のために症状が偽装される
  4. D意図なしに無意識に症状が生じる
4.臨床心理学むずかしい

ある男性は、有名な歌手がひそかに自分に恋をしていて、歌を通して暗号のメッセージを送ってくると言います。それ以外の思考と行動は正常で、幻覚はありません。最も当てはまる診断はどれですか？

  1. A躁を伴う双極性障害
  2. B妄想性障害、被愛型
  3. C自己愛性パーソナリティ障害
  4. D統合失調症、妄想型
5.薬理学ふつう

薬のクリアランスは何を表しますか？

  1. A投与量のうち吸収される割合
  2. B単位時間あたりに薬が除去される血漿の容積
  3. C薬が血漿から完全に消えるまでに必要な時間
  4. D1 回の透析で除去される薬の量
6.薬理学むずかしい

A toddler swallowed many of his mother's iron tablets. He has vomiting and bloody diarrhoea. Which drug may be used to bind iron?

  1. ANaloxone
  2. BAcetylcysteine
  3. CActivated charcoal given by mouth
  4. DDeferoxamine (desferrioxamine)

3溶液

1.精神看護

答え: A · Red eyes, increased appetite, dry mouth and a fast heart rate

これが答えになる理由

Cannabis intoxication typically causes conjunctival injection, increased appetite, dry mouth, tachycardia, impaired coordination and altered perception of time. High doses can cause anxiety or psychosis.

答え

A · Red eyes, increased appetite, dry mouth and a fast heart rate
2.精神看護

答え: D · Keep a safe distance, call for help and avoid trying to take the chair alone

これが答えになる理由

When a patient is imminently violent, the nurse protects herself and others, keeps an exit route and summons a trained team. Acting alone risks injury to everyone involved.

答え

D · Keep a safe distance, call for help and avoid trying to take the chair alone
3.臨床心理学

答え: C · お金や仕事を避けることなど、明らかな外的報酬のために症状が偽装される

これが答えになる理由

どちらも意図的な偽装を含みます。作為症では明らかな外的報酬なしに病気とみなされることが動機で、詐病では明確な外的誘因があります。DSM-5 では、詐病は精神疾患ではありません。

答え

C · お金や仕事を避けることなど、明らかな外的報酬のために症状が偽装される
4.臨床心理学

答え: B · 妄想性障害、被愛型

これが答えになる理由

妄想性障害は、統合失調症の基準を満たさずに 1 つ以上の妄想が少なくとも 1 か月続くもので、妄想を除けば機能は著しく障害されていません。被愛妄想は、他者が自分に恋をしているというものです。

答え

B · 妄想性障害、被愛型
5.薬理学

答え: B · 単位時間あたりに薬が除去される血漿の容積

これが答えになる理由

クリアランスは、単位時間あたりに薬が除去される血漿の容積です。投与速度とあわせて、定常状態の濃度を決めます。

答え

B · 単位時間あたりに薬が除去される血漿の容積
6.薬理学

答え: D · Deferoxamine (desferrioxamine)

これが答えになる理由

Iron poisoning can cause GI bleeding, shock, metabolic acidosis and liver failure. Deferoxamine chelates iron and is used in serious poisoning; activated charcoal does not bind iron.

答え

D · Deferoxamine (desferrioxamine)

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