精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

不安に対するブスピロンについて、正しい記述はどれですか？

  1. Aベンゾジアゼピン系薬のように、パニック発作の最中に数分で効く
  2. B非常に依存性が高い
  3. Cアルコールと一緒に服用しなければならない
  4. D効果が出るまでに数週間かかり、頓用薬としては役に立たない
2.精神看護むずかしい

A resident with dementia accuses staff of stealing her purse, which she has misplaced. What is the most appropriate response?

  1. ATell her that her memory is the problem and that the purse is not stolen
  2. BInsist that nobody would steal from her
  3. CIgnore the accusation and walk away until she forgets about it
  4. DStay calm, acknowledge her worry and offer to help her look for it
3.臨床心理学ふつう

ある人は、パニックになったときに逃げるのが難しいかもしれないという理由で、バス、店、屋外の駐車場、行列を避けています。最も当てはまる診断はどれですか？

  1. A広場恐怖症
  2. B全般不安症
  3. C社交不安症
  4. D限局性恐怖症としての閉所恐怖
4.臨床心理学むずかしい

ある学生は「完璧でなければ、自分には価値がない」と信じています。ベックのモデルでは、この信念はどれに分類されるのが最も適切ですか？

  1. A統合失調症の陰性症状
  2. B抗精神病薬を必要とする幻覚
  3. C苦痛を社会的に価値のある仕事に振り向ける、昇華と呼ばれる防衛機制
  4. Dその人を脆弱にする非機能的な思い込み、または中核信念
5.薬理学ふつう

After naloxone reverses an opioid overdose, why must the patient be watched closely?

  1. ANaloxone makes the opioid stay longer in the body
  2. BNaloxone often causes severe low blood glucose a few hours after the dose
  3. CNaloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again
  4. DNaloxone itself causes respiratory depression at high doses
6.薬理学むずかしい

A patient on disulfiram becomes flushed, nauseated and has palpitations after using a mouthwash. What is the most likely cause?

  1. AAlcohol in the mouthwash caused a disulfiram–alcohol reaction
  2. BDisulfiram toxicity from taking too many tablets by mistake
  3. CLow blood glucose from skipping breakfast
  4. DAn allergy to mint flavouring in the mouthwash

3溶液

1.精神看護

答え: D · 効果が出るまでに数週間かかり、頓用薬としては役に立たない

これが答えになる理由

ブスピロンは鎮静作用が少なく依存のリスクも低いですが、効果は数週間かけて現れます。頓用ではなく、定期的に服用します。

答え

D · 効果が出るまでに数週間かかり、頓用薬としては役に立たない
2.精神看護

答え: D · Stay calm, acknowledge her worry and offer to help her look for it

これが答えになる理由

False accusations of theft are common in dementia when items are misplaced. Acknowledging the feeling, helping to search and keeping items in regular places reduce distress.

答え

D · Stay calm, acknowledge her worry and offer to help her look for it
3.臨床心理学

答え: A · 広場恐怖症

これが答えになる理由

広場恐怖症は、逃げることや助けを得ることが難しいかもしれないという理由で、少なくとも 2 つの状況（公共交通機関、広い場所、囲まれた場所、群衆や行列、1 人での外出）を恐れるものです。

答え

A · 広場恐怖症
4.臨床心理学

答え: D · その人を脆弱にする非機能的な思い込み、または中核信念

これが答えになる理由

ベックは、表面的な否定的自動思考と、より深いスキーマや条件つきの思い込みを区別しました。こうした信念は、失敗などそれに合ったストレス因によって活性化されるまで潜在しています。

答え

D · その人を脆弱にする非機能的な思い込み、または中核信念
5.薬理学

答え: C · Naloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again

これが答えになる理由

Naloxone acts for a shorter time than many opioids, especially long-acting and slow-release ones. Repeated doses or an infusion may be needed.

答え

C · Naloxone may wear off before the opioid does, so breathing can slow again
6.薬理学

答え: A · Alcohol in the mouthwash caused a disulfiram–alcohol reaction

これが答えになる理由

Disulfiram reactions can occur with small amounts of alcohol in mouthwash, cough syrups, sauces or aftershave. Patients are taught to check labels and avoid all alcohol-containing products.

答え

A · Alcohol in the mouthwash caused a disulfiram–alcohol reaction

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