精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

The nurse notices that she is spending much longer with one patient than with the others and feels she is the only one who can help him. What does this most likely indicate?

  1. AThat the patient needs to be transferred to another unit
  2. BAn ideal therapeutic relationship
  3. CPossible boundary problems that she should discuss in supervision
  4. DTransference by the patient towards the nurse, which is never the nurse's concern
2.精神看護むずかしい

意思決定能力のある患者が、ECT のコースに同意書を提出しました。2 回の施行後、彼女は中止したいと言います。正しいのはどれですか？

  1. A署名した同意は最初の施行後に拘束力をもつので、合意したコースを完了しなければならない
  2. B家族が同意した場合にのみ中止できる
  3. C彼女はいつでも同意を撤回でき、その決定は尊重されてチームに報告されなければならない
  4. D一度署名したら、コースを完了しなければならない
3.臨床心理学ふつう

同僚に強い敵意をもっている人が、その同僚に過度に親しげに振る舞うときに見られる防衛機制はどれですか？

  1. A否認
  2. B合理化
  3. C反動形成
  4. D置き換え
4.臨床心理学むずかしい

ある患者には 1 年間精神病症状があります。数週間は気分エピソードなしに幻覚があり、それ以外の時期には抑うつエピソードの間に精神病症状がみられました。最も可能性の高い診断はどれですか？

  1. A精神病性の特徴を伴ううつ病
  2. B統合失調感情障害
  3. C妄想性障害
  4. D双極 I 型障害
5.薬理学ふつう

Bethanechol may be used for non-obstructive urinary retention. How does it work?

  1. AIt stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle
  2. BIt increases urine production in the kidney
  3. CIt shrinks the prostate gland
  4. DIt blocks muscarinic receptors and relaxes the bladder wall muscle
6.薬理学むずかしい

長時間作用型の硝酸薬を使っている患者に、毎日数時間の硝酸薬のない時間を設けるよう勧めるのはなぜですか？

  1. A硝酸薬への耐性を防ぐため
  2. B脂肪組織への硝酸薬の蓄積を避けるため
  3. C出血のリスクを減らすため
  4. D肝臓を毒性から回復させるため

3溶液

1.精神看護

答え: C · Possible boundary problems that she should discuss in supervision

これが答えになる理由

Feeling special or indispensable to one patient, and giving them extra time, are warning signs of over-involvement. Discussing this in clinical supervision helps the nurse keep a therapeutic relationship.

答え

C · Possible boundary problems that she should discuss in supervision
2.精神看護

答え: C · 彼女はいつでも同意を撤回でき、その決定は尊重されてチームに報告されなければならない

これが答えになる理由

意思決定能力のある人は、いつでも同意を撤回できます。看護師はチームに知らせ、チームは彼女とその決定について話し合います。同意のない治療は、特定の法的条件のもとでしか可能ではありません。

答え

C · 彼女はいつでも同意を撤回でき、その決定は尊重されてチームに報告されなければならない
3.臨床心理学

答え: C · 反動形成

これが答えになる理由

反動形成は、受け入れがたい衝動をその正反対のものに変えるもので、しばしば誇張された形をとります。

答え

C · 反動形成
4.臨床心理学

答え: B · 統合失調感情障害

これが答えになる理由

統合失調感情障害は、統合失調症の症状と同時に気分エピソードがあり、さらに気分エピソードのない精神病症状が少なくとも 2 週間あるものです。精神病性うつ病では、精神病症状は気分エピソードの間にしか起こりません。

答え

B · 統合失調感情障害
5.薬理学

答え: A · It stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle

これが答えになる理由

Bethanechol mimics acetylcholine at muscarinic receptors, contracting the detrusor muscle. It must not be used if there is mechanical obstruction to outflow.

答え

A · It stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle
6.薬理学

答え: A · 硝酸薬への耐性を防ぐため

これが答えになる理由

濃度が一定だと、硝酸薬への耐性はすぐにできます。非対称な投与スケジュールや夜間にパッチをはがすことで、効果が保たれます。

答え

A · 硝酸薬への耐性を防ぐため

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