精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

What is the key difference between factitious disorder and malingering?

  1. AIn factitious disorder, the symptoms are not produced on purpose at all
  2. BThere is no real difference between them, and both terms mean exactly the same thing
  3. CMalingering is a severe mental disorder, while factitious disorder is not classed as a mental disorder at all
  4. DIn factitious disorder, the aim is to be seen as ill; in malingering, the aim is an external reward
2.精神看護むずかしい

A patient asks the nurse to pray with her before her ECT. The nurse does not share her religion. What is the most appropriate response?

  1. ARespect the request, join in if comfortable, and offer to call the chaplain
  2. BTry to persuade her to adopt the nurse's own beliefs
  3. CTell her that religion has no place in hospital care
  4. DIgnore the request politely and change the subject to the procedure itself
3.臨床心理学ふつう

ある男性は社会的に抑制的で、自分は不適格だと感じ、批判を恐れて人と接する仕事を避けていますが、親密な関係は望んでいます。最も当てはまる障害はどれですか？

  1. Aシゾイドパーソナリティ障害
  2. B演技性パーソナリティ障害
  3. C反社会性パーソナリティ障害
  4. D回避性パーソナリティ障害
4.臨床心理学むずかしい

セラピストが「『自分は失敗者だ』という考えと闘うのではなく、それを単なる考えとして眺め、自分にとって大切なことに沿って行動しましょう」と言います。これを最もよく表す療法はどれですか？

  1. A論理情動行動療法
  2. B系統的脱感作
  3. Cアクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）
  4. D古典的精神分析
5.薬理学ふつう

How many micrograms are in 0.5 mg?

  1. A5000 micrograms
  2. B50 micrograms
  3. C500 micrograms
  4. D5 micrograms
6.薬理学むずかしい

薬 X は最大反応 100%、EC50 1 mg です。薬 Y は最大反応 100%、EC50 10 mg です。正しい記述はどれですか？

  1. AX は Y より力価が高く、両者の有効性は同じである
  2. BY は X より有効性が高い
  3. CX は Y より有効性が高い
  4. DY は X より力価が高く、両者の有効性は同じである

3溶液

1.精神看護

答え: D · In factitious disorder, the aim is to be seen as ill; in malingering, the aim is an external reward

これが答えになる理由

In both, symptoms are produced or exaggerated on purpose. In factitious disorder the motivation is internal, the sick role; in malingering it is external, such as money, drugs or avoiding duties.

答え

D · In factitious disorder, the aim is to be seen as ill; in malingering, the aim is an external reward
2.精神看護

答え: A · Respect the request, join in if comfortable, and offer to call the chaplain

これが答えになる理由

Supporting spiritual needs can reduce distress. The nurse can respond with respect within her own comfort, and refer to chaplaincy or faith leaders, without imposing her own beliefs.

答え

A · Respect the request, join in if comfortable, and offer to call the chaplain
3.臨床心理学

答え: D · 回避性パーソナリティ障害

これが答えになる理由

回避性パーソナリティ障害（C 群）には、否定的評価への過敏さと社会的抑制が含まれます。シゾイドパーソナリティ障害では、親密な関係への欲求がほとんどみられません。

答え

D · 回避性パーソナリティ障害
4.臨床心理学

答え: C · アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）

これが答えになる理由

ACT（ヘイズ）は、アクセプタンス、認知的脱フュージョン、価値に基づく行動を用います。従来の認知療法と異なり、思考の内容に反論しようとはしません。

答え

C · アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）
5.薬理学

答え: C · 500 micrograms

これが答えになる理由

0.5 mg × 1000 = 500 micrograms. Writing "micrograms" in full (or "mcg" in US practice), not "µg", helps avoid confusion with "mg".

答え

C · 500 micrograms
6.薬理学

答え: A · X は Y より力価が高く、両者の有効性は同じである

これが答えになる理由

EC50 が低いほど半分の効果に必要な薬が少ないので、X のほうが力価が高いです。両者は同じ最大値に達するので、有効性は等しいです。

答え

A · X は Y より力価が高く、両者の有効性は同じである

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