精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

A teenager is starting atomoxetine for ADHD. What should the nurse teach the family to watch for?

  1. ASevere weight gain in the first week
  2. BNew or worsening suicidal thoughts or unusual changes in mood or behaviour
  3. CSigns of physical dependence, because it is a controlled stimulant
  4. DA dangerous rise in blood pressure after eating foods that contain tyramine
2.精神看護むずかしい

An 8-year-old with separation anxiety disorder has missed two weeks of school. What is the most helpful approach?

  1. AAllow him to stay at home until he wants to go back
  2. BSupport a gradual, planned return to school with a consistent goodbye routine
  3. CLet a parent stay with him in class every day for the rest of the year
  4. DTell him that he is being silly and must go
3.臨床心理学ふつう

ある人は、パニックになったときに逃げるのが難しいかもしれないという理由で、バス、店、屋外の駐車場、行列を避けています。最も当てはまる診断はどれですか？

  1. A社交不安症
  2. B全般不安症
  3. C限局性恐怖症としての閉所恐怖
  4. D広場恐怖症
4.臨床心理学むずかしい

セリグマンの学習性無力感の後の改訂版（エイブラムソン、セリグマン、ティーズデール）では、否定的な出来事をどのような原因に帰属するときに、うつ病が最も起こりやすいとされますか？

  1. A内的、不安定、特異的な原因
  2. B外的、不安定、特異的な原因
  3. C内的、安定的、全般的な原因
  4. D外的、安定的、特異的な原因
5.薬理学ふつう

Which approach is usually recommended to prevent constipation in a patient on regular opioids?

  1. ABulk-forming fibre alone, with fluid intake restricted
  2. BA stimulant laxative such as senna, often with a stool softener
  3. CAn antidiarrhoeal drug at night to slow the gut
  4. DNo laxative until the patient has not opened the bowels for a week
6.薬理学むずかしい

Which heart failure drug improves symptoms and reduces hospital admissions but has not been shown to reduce mortality?

  1. AA beta blocker such as bisoprolol
  2. BA mineralocorticoid receptor antagonist such as spironolactone
  3. CAn ACE inhibitor
  4. DDigoxin

3溶液

1.精神看護

答え: B · New or worsening suicidal thoughts or unusual changes in mood or behaviour

これが答えになる理由

Atomoxetine is a non-stimulant ADHD medicine. Like antidepressants, it carries a warning about suicidal thinking in children and adolescents, so mood and behaviour are monitored, especially early in treatment.

答え

B · New or worsening suicidal thoughts or unusual changes in mood or behaviour
2.精神看護

答え: B · Support a gradual, planned return to school with a consistent goodbye routine

これが答えになる理由

Long-term avoidance strengthens anxiety. A gradual, planned return, short and predictable goodbyes, praise for brave behaviour and cooperation between parents and school, often with CBT, help the child cope.

答え

B · Support a gradual, planned return to school with a consistent goodbye routine
3.臨床心理学

答え: D · 広場恐怖症

これが答えになる理由

広場恐怖症は、逃げることや助けを得ることが難しいかもしれないという理由で、少なくとも 2 つの状況（公共交通機関、広い場所、囲まれた場所、群衆や行列、1 人での外出）を恐れるものです。

答え

D · 広場恐怖症
4.臨床心理学

答え: C · 内的、安定的、全般的な原因

これが答えになる理由

帰属理論による改訂版は、抑うつ的な帰属スタイルが悪い出来事を内的・安定的・全般的な原因で説明し、それが絶望感につながると提唱しました。

答え

C · 内的、安定的、全般的な原因
5.薬理学

答え: B · A stimulant laxative such as senna, often with a stool softener

これが答えになる理由

Opioid-induced constipation does not usually resolve with time, so a laxative is started with the opioid. Stimulant laxatives counter reduced motility; bulk-forming laxatives alone can worsen symptoms if fluid intake is low.

答え

B · A stimulant laxative such as senna, often with a stool softener
6.薬理学

答え: D · Digoxin

これが答えになる理由

ACE inhibitors (or ARBs/ARNI), beta blockers, mineralocorticoid antagonists and SGLT2 inhibitors reduce mortality in heart failure with reduced ejection fraction. Digoxin improves symptoms and reduces admissions without reducing mortality.

答え

D · Digoxin

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