精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

What is the Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS) used for?

  1. ATo rate the severity of depression
  2. BTo measure the severity of alcohol withdrawal
  3. CTo assess the risk of a patient becoming violent
  4. DTo screen for and monitor tardive dyskinesia
2.精神看護むずかしい

An 82-year-old started amitriptyline last week. Which finding is most concerning?

  1. AFeeling a little drowsy in the evening
  2. BNew confusion and difficulty passing urine
  3. CMild constipation that responds to extra fluids and fibre in the diet
  4. DA slightly dry mouth
3.臨床心理学ふつう

成人の慢性不眠症の第一選択として推奨される治療はどれですか？

  1. A電気けいれん療法
  2. Bベンゾジアゼピンやその他の睡眠薬の長期毎日服用
  3. C不眠症のための認知行動療法（CBT-I）
  4. D精神分析
4.臨床心理学むずかしい

高齢の患者が新しい薬を飲み始めてから 2 日かけて混乱し、注意が 1 日の中で変動しています。娘によると、先週は記憶に問題はありませんでした。最も適切な解釈はどれですか？

  1. A正常な加齢
  2. Bせん妄であり、身体的原因や薬物による原因を探す必要がある
  3. C記憶外来への紹介が必要な初期のアルツハイマー病
  4. D遅発性統合失調症
5.薬理学ふつう

Bethanechol may be used for non-obstructive urinary retention. How does it work?

  1. AIt shrinks the prostate gland
  2. BIt blocks muscarinic receptors and relaxes the bladder wall muscle
  3. CIt increases urine production in the kidney
  4. DIt stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle
6.薬理学むずかしい

一次消失の薬で、投与間隔を変えずに投与量を 2 倍にすると：

  1. A定常状態の濃度は 2 倍になるが、到達までの時間は変わらない
  2. B半減期が 2 倍になる
  3. C定常状態の濃度は変わらないが、到達までの時間が半分になる
  4. D定常状態に達する時間が半分になる

3溶液

1.精神看護

答え: D · To screen for and monitor tardive dyskinesia

これが答えになる理由

The AIMS is a structured examination of involuntary movements of the face, limbs and trunk. It is done at baseline and regularly during long-term antipsychotic treatment so tardive dyskinesia is detected early.

答え

D · To screen for and monitor tardive dyskinesia
2.精神看護

答え: B · New confusion and difficulty passing urine

これが答えになる理由

Tricyclic antidepressants have strong anticholinergic effects. In older adults these can cause urinary retention, delirium and falls, which need prompt review.

答え

B · New confusion and difficulty passing urine
3.臨床心理学

答え: C · 不眠症のための認知行動療法（CBT-I）

これが答えになる理由

CBT-I は睡眠制限、刺激制御、睡眠衛生、認知的技法を組み合わせたものです。効果が持続し、睡眠薬より先に推奨されています。

答え

C · 不眠症のための認知行動療法（CBT-I）
4.臨床心理学

答え: B · せん妄であり、身体的原因や薬物による原因を探す必要がある

これが答えになる理由

急性発症と注意の変動はせん妄を示唆します。せん妄は医学的緊急事態で、薬物、感染、脱水などが原因となります。認知症は数か月から数年かけて徐々に進行します。

答え

B · せん妄であり、身体的原因や薬物による原因を探す必要がある
5.薬理学

答え: D · It stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle

これが答えになる理由

Bethanechol mimics acetylcholine at muscarinic receptors, contracting the detrusor muscle. It must not be used if there is mechanical obstruction to outflow.

答え

D · It stimulates muscarinic receptors and contracts the bladder muscle
6.薬理学

答え: A · 定常状態の濃度は 2 倍になるが、到達までの時間は変わらない

これが答えになる理由

一次速度論では定常状態の濃度は投与速度に比例しますが、到達には引き続き約 4～5 半減期かかります。

答え

A · 定常状態の濃度は 2 倍になるが、到達までの時間は変わらない

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