精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

患者が「私は価値がない。誰も私のことを気にかけていない」と言います。最も治療的な返答はどれですか？

  1. A「そんなことを言ってはいけません。」
  2. B「それは違います。ここでは皆があなたのことを気にかけていますよ。」
  3. C「誰も自分のことを気にかけてくれていないと感じているのですね。もっと聞かせてください。」
  4. D「もっと明るい話をしましょう。」
2.精神看護むずかしい

For the last 3 years a man has had frequent periods of mildly raised mood and periods of low mood. None has been severe enough to count as hypomania or a major depressive episode. Which diagnosis fits best?

  1. AMajor depressive disorder
  2. BBipolar I disorder
  3. CCyclothymic disorder
  4. DBipolar II disorder
3.臨床心理学ふつう

ある男性は社会的に抑制的で、自分は不適格だと感じ、批判を恐れて人と接する仕事を避けていますが、親密な関係は望んでいます。最も当てはまる障害はどれですか？

  1. A演技性パーソナリティ障害
  2. B回避性パーソナリティ障害
  3. C反社会性パーソナリティ障害
  4. Dシゾイドパーソナリティ障害
4.臨床心理学むずかしい

セラピストが「『自分は失敗者だ』という考えと闘うのではなく、それを単なる考えとして眺め、自分にとって大切なことに沿って行動しましょう」と言います。これを最もよく表す療法はどれですか？

  1. A論理情動行動療法
  2. B古典的精神分析
  3. C系統的脱感作
  4. Dアクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）
5.薬理学ふつう

Which drug is used for torsades de pointes?

  1. AIntravenous magnesium sulfate
  2. BIntravenous verapamil
  3. CIntravenous adenosine (rapid push)
  4. DOral digoxin
6.薬理学むずかしい

A patient taking furosemide has a serum potassium of 2.9 mmol/L (mEq/L). Which ECG change is typical of this level?

  1. AA short QT interval with high R waves
  2. BTall, peaked T waves
  3. CFlattened T waves and prominent U waves
  4. DWidened QRS with a sine-wave pattern

3溶液

1.精神看護

答え: C · 「誰も自分のことを気にかけてくれていないと感じているのですね。もっと聞かせてください。」

これが答えになる理由

反映は、感情を受けとめ、患者が話を続けるよう促します。否定する、たしなめる、話題を変えるといった対応は、コミュニケーションを妨げます。

答え

C · 「誰も自分のことを気にかけてくれていないと感じているのですね。もっと聞かせてください。」
2.精神看護

答え: C · Cyclothymic disorder

これが答えになる理由

Cyclothymic disorder involves at least 2 years (1 year in young people) of many hypomanic and depressive symptoms that do not meet full criteria for hypomanic or major depressive episodes.

答え

C · Cyclothymic disorder
3.臨床心理学

答え: B · 回避性パーソナリティ障害

これが答えになる理由

回避性パーソナリティ障害（C 群）には、否定的評価への過敏さと社会的抑制が含まれます。シゾイドパーソナリティ障害では、親密な関係への欲求がほとんどみられません。

答え

B · 回避性パーソナリティ障害
4.臨床心理学

答え: D · アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）

これが答えになる理由

ACT（ヘイズ）は、アクセプタンス、認知的脱フュージョン、価値に基づく行動を用います。従来の認知療法と異なり、思考の内容に反論しようとはしません。

答え

D · アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）
5.薬理学

答え: A · Intravenous magnesium sulfate

これが答えになる理由

IV magnesium is first-line for torsades de pointes, even when serum magnesium is normal. QT-prolonging drugs are stopped and potassium is corrected.

答え

A · Intravenous magnesium sulfate
6.薬理学

答え: C · Flattened T waves and prominent U waves

これが答えになる理由

Hypokalaemia causes flat T waves, ST depression and U waves, and it increases the risk of arrhythmias. Peaked T waves and wide QRS complexes are signs of hyperkalaemia.

答え

C · Flattened T waves and prominent U waves

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