精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

Which approach is most effective when setting limits with a patient who repeatedly breaks ward rules?

  1. AGive a long explanation each time the rule is broken and allow the patient to negotiate a new consequence
  2. BLet each nurse decide on the day whether to apply the rules
  3. CState the rule and the consequence clearly, and make sure all staff apply it consistently
  4. DChange the rules for this patient to avoid conflict
2.精神看護むずかしい

A patient with PTSD is having a nightmare and thrashing in bed. What is the safest way for the nurse to wake him?

  1. AStand at a safe distance, say his name clearly and tell him where he is
  2. BHold his arms down firmly so that he cannot hit anyone or hurt himself while he is still asleep
  3. CShake him firmly by the shoulders until he is fully awake
  4. DTurn on all the lights and shout loudly so that he wakes up quickly
3.臨床心理学ふつう

自殺リスクの評価で、将来の自殺企図を最も強く予測する要因の 1 つはどれですか？

  1. A大学生であること
  2. B友人が多いこと
  3. C過去の自殺企図
  4. Dセラピストに率直に話すこと
4.臨床心理学むずかしい

ある男性は、有名な歌手がひそかに自分に恋をしていて、歌を通して暗号のメッセージを送ってくると言います。それ以外の思考と行動は正常で、幻覚はありません。最も当てはまる診断はどれですか？

  1. A躁を伴う双極性障害
  2. B妄想性障害、被愛型
  3. C自己愛性パーソナリティ障害
  4. D統合失調症、妄想型
5.薬理学ふつう

ヘンレ係蹄の太い上行脚に作用する利尿薬は？

  1. Aカリウム保持性利尿薬
  2. Bチアジド系利尿薬
  3. Cフロセミドなどのループ利尿薬
  4. D浸透圧利尿薬
6.薬理学むずかしい

A noradrenaline infusion is running through a peripheral cannula. The skin around the site becomes pale, cold and hard. What should the nurse do?

  1. ALeave the infusion running and recheck in 4 hours
  2. BStop the infusion at that site and follow the extravasation protocol
  3. CApply heat and massage the area, then continue the infusion
  4. DIncrease the rate to improve blood flow to the area

3溶液

1.精神看護

答え: C · State the rule and the consequence clearly, and make sure all staff apply it consistently

これが答えになる理由

Effective limit setting is clear, calm and consistent across the whole team. The behaviour expected and the consequence are stated in advance and applied without anger or punishment.

答え

C · State the rule and the consequence clearly, and make sure all staff apply it consistently
2.精神看護

答え: A · Stand at a safe distance, say his name clearly and tell him where he is

これが答えになる理由

A person waking from a trauma nightmare may react defensively. Staying out of reach, using the person's name and orienting him to time and place keeps both the patient and staff safe.

答え

A · Stand at a safe distance, say his name clearly and tell him where he is
3.臨床心理学

答え: C · 過去の自殺企図

これが答えになる理由

自殺企図の既往は最も強い危険因子の 1 つです。自殺念慮について直接尋ねてもリスクは高まらず、それは適切な評価の一部です。

答え

C · 過去の自殺企図
4.臨床心理学

答え: B · 妄想性障害、被愛型

これが答えになる理由

妄想性障害は、統合失調症の基準を満たさずに 1 つ以上の妄想が少なくとも 1 か月続くもので、妄想を除けば機能は著しく障害されていません。被愛妄想は、他者が自分に恋をしているというものです。

答え

B · 妄想性障害、被愛型
5.薬理学

答え: C · フロセミドなどのループ利尿薬

これが答えになる理由

ループ利尿薬は太い上行脚の Na⁺/K⁺/2Cl⁻ 共輸送体を遮断し、最も強力な利尿薬です。

答え

C · フロセミドなどのループ利尿薬
6.薬理学

答え: B · Stop the infusion at that site and follow the extravasation protocol

これが答えになる理由

Extravasation of a vasopressor can cause tissue necrosis. The infusion is stopped and moved to another site, and phentolamine, an alpha blocker, may be injected into the area to reverse vasoconstriction.

答え

B · Stop the infusion at that site and follow the extravasation protocol

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