精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

Which approach is most effective when setting limits with a patient who repeatedly breaks ward rules?

  1. AChange the rules for this patient to avoid conflict
  2. BLet each nurse decide on the day whether to apply the rules
  3. CGive a long explanation each time the rule is broken and allow the patient to negotiate a new consequence
  4. DState the rule and the consequence clearly, and make sure all staff apply it consistently
2.精神看護むずかしい

A nurse notices that a colleague smells of alcohol, has slurred speech and is about to give medicines. What should the nurse do?

  1. AGive the colleague some strong coffee and let her continue with the medicine round if she says she feels fine
  2. BWait until the end of the shift, then talk privately with the colleague
  3. CReport the concern immediately to the nurse in charge, following policy, to protect patients
  4. DSay nothing, because it is not her responsibility
3.臨床心理学ふつう

行動活性化は主にどのようにしてうつ病を治療しますか？

  1. A完全な休養期間を処方する
  2. B報酬となる活動や価値ある活動への参加を増やす
  3. C子ども時代の葛藤を詳しく探る
  4. D恐れている身体感覚に段階的にさらす
4.臨床心理学むずかしい

ある臨床家が、パーソナリティ障害にはカテゴリー的アプローチと次元的アプローチのどちらがよいかを検討しています。次元的アプローチを支持する点はどれですか？

  1. A次元モデルは質問紙や面接で測定できない
  2. B特性は連続的に変化し、カテゴリーは恣意的な区切りで重なり合う
  3. Cカテゴリーは完全な評定者間信頼性をもつことが示されている
  4. Dパーソナリティ特性は、ある人に完全にあるか完全にないかのどちらかである
5.薬理学ふつう

Why is aspirin avoided in children and teenagers with viral illnesses such as flu or chickenpox?

  1. AIt is linked to Reye's syndrome, which harms the liver and brain
  2. BIt causes grey baby syndrome
  3. CIt causes severe, permanent hearing loss in young children
  4. DIt stops the vaccine from working
6.薬理学むずかしい

A patient on long-term lithium passes large amounts of dilute urine and is always thirsty. What is the most likely explanation?

  1. ALithium increases ADH release from the pituitary
  2. BLithium causes type 1 diabetes by destroying the pancreatic beta cells
  3. CThe patient is drinking too much and lithium is unrelated
  4. DLithium blocks the kidney's response to ADH (nephrogenic diabetes insipidus)

3溶液

1.精神看護

答え: D · State the rule and the consequence clearly, and make sure all staff apply it consistently

これが答えになる理由

Effective limit setting is clear, calm and consistent across the whole team. The behaviour expected and the consequence are stated in advance and applied without anger or punishment.

答え

D · State the rule and the consequence clearly, and make sure all staff apply it consistently
2.精神看護

答え: C · Report the concern immediately to the nurse in charge, following policy, to protect patients

これが答えになる理由

An impaired nurse is a risk to patients. The concern is reported at once through the proper channel so the colleague can be removed from patient care and offered support through the organisation's procedures.

答え

C · Report the concern immediately to the nurse in charge, following policy, to protect patients
3.臨床心理学

答え: B · 報酬となる活動や価値ある活動への参加を増やす

これが答えになる理由

行動活性化は、喜びや達成感をもたらす活動を計画し、引きこもりと強化の少なさの悪循環を断ち切ります。うつ病に対するエビデンスに基づく治療法です。

答え

B · 報酬となる活動や価値ある活動への参加を増やす
4.臨床心理学

答え: B · 特性は連続的に変化し、カテゴリーは恣意的な区切りで重なり合う

これが答えになる理由

カテゴリー的診断は大きく重なり合い、連続体を有無で扱います。そのため DSM-5 の第 III 部と ICD-11 は、特性に基づくパーソナリティ障害の次元モデルを提示しています。

答え

B · 特性は連続的に変化し、カテゴリーは恣意的な区切りで重なり合う
5.薬理学

答え: A · It is linked to Reye's syndrome, which harms the liver and brain

これが答えになる理由

Aspirin given during viral infections in young people is associated with Reye's syndrome, causing acute encephalopathy and liver failure. Paracetamol or ibuprofen is used for fever instead.

答え

A · It is linked to Reye's syndrome, which harms the liver and brain
6.薬理学

答え: D · Lithium blocks the kidney's response to ADH (nephrogenic diabetes insipidus)

これが答えになる理由

Lithium interferes with ADH action in the collecting duct, causing polyuria and polydipsia. Dehydration from this can raise lithium levels further, so fluid balance matters.

答え

D · Lithium blocks the kidney's response to ADH (nephrogenic diabetes insipidus)

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