精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

A patient who started a high-dose corticosteroid (prednisolone or prednisone) a week ago is now euphoric, sleeping little and talking very fast. What should the nurse suspect?

  1. AA normal reaction to feeling better from the treatment
  2. BAlcohol withdrawal
  3. CMood changes caused by the corticosteroid
  4. DLithium toxicity
2.精神看護むずかしい

A caller says she is a patient's sister and asks how he is doing. The patient has not given consent to share information. What should the nurse do?

  1. ATell her that he is on the ward but refuse to say anything else about his care or condition
  2. BGive a full update, because she is a close family member
  3. CAsk her to prove she is his sister and then share the details
  4. DNeither confirm nor deny that he is there, and offer to pass on a message
3.臨床心理学ふつう

成人の慢性不眠症の第一選択として推奨される治療はどれですか？

  1. A精神分析
  2. B不眠症のための認知行動療法（CBT-I）
  3. C電気けいれん療法
  4. Dベンゾジアゼピンやその他の睡眠薬の長期毎日服用
4.臨床心理学むずかしい

ワトソンとレイナーの「アルバート坊や」の研究は、しばしば何の証拠として引用されますか？

  1. A恐怖症は抑圧された無意識の葛藤によって起こる
  2. B恐怖症は主に遺伝する
  3. C恐怖は他者を観察することによってのみ学習される
  4. D恐怖は古典的条件づけによって獲得されうる
5.薬理学ふつう

Which assessments are most important during a magnesium sulfate infusion?

  1. ADeep tendon reflexes, respiratory rate and urine output
  2. BBlood glucose, pupil size and pupil reaction to light
  3. CTemperature and skin colour only
  4. DBowel sounds and appetite
6.薬理学むずかしい

非競合的（不可逆的）拮抗薬は用量反応曲線をどう変えますか？

  1. A最大反応を低下させる
  2. Bほかは変えずに曲線を急にする
  3. C最大反応は同じまま曲線を右へずらす
  4. D曲線を左へずらす

3溶液

1.精神看護

答え: C · Mood changes caused by the corticosteroid

これが答えになる理由

High-dose corticosteroids can cause mood changes, including mania, depression and psychosis. The nurse reports the change so the prescriber can review the dose and treatment.

答え

C · Mood changes caused by the corticosteroid
2.精神看護

答え: D · Neither confirm nor deny that he is there, and offer to pass on a message

これが答えになる理由

Without the patient's consent, the nurse should not disclose that a person is receiving mental health care. Offering to pass on a message respects confidentiality while allowing the patient to decide.

答え

D · Neither confirm nor deny that he is there, and offer to pass on a message
3.臨床心理学

答え: B · 不眠症のための認知行動療法（CBT-I）

これが答えになる理由

CBT-I は睡眠制限、刺激制御、睡眠衛生、認知的技法を組み合わせたものです。効果が持続し、睡眠薬より先に推奨されています。

答え

B · 不眠症のための認知行動療法（CBT-I）
4.臨床心理学

答え: D · 恐怖は古典的条件づけによって獲得されうる

これが答えになる理由

アルバートは、白いネズミが大きな音と繰り返し対にされた後、そのネズミを恐れるようになり、その恐怖は似た対象に般化しました。この研究は現在、倫理的・方法論的な理由で批判されています。

答え

D · 恐怖は古典的条件づけによって獲得されうる
5.薬理学

答え: A · Deep tendon reflexes, respiratory rate and urine output

これが答えになる理由

Loss of reflexes is an early sign of magnesium toxicity, followed by respiratory depression and cardiac arrest. Low urine output allows magnesium to accumulate.

答え

A · Deep tendon reflexes, respiratory rate and urine output
6.薬理学

答え: A · 最大反応を低下させる

これが答えになる理由

競合的拮抗薬は曲線を右へずらしますが、作動薬を増やせば同じ最大反応に達します。非競合的拮抗薬は最大反応を下げます。

答え

A · 最大反応を低下させる

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