精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

精神状態の評価で、思考内容に記録される所見はどれですか？

  1. A強迫観念と妄想
  2. B連合弛緩
  3. C観念奔逸
  4. D談話心迫
2.精神看護むずかしい

A nurse feels strong irritation every time she cares for a patient who reminds her of her abusive father. What is the most appropriate action?

  1. ATell the patient that he reminds her of her father
  2. BAvoid the patient and let other staff do all of his care
  3. CIgnore the feeling, because feelings do not affect nursing care
  4. DRecognise this as countertransference and discuss it in clinical supervision
3.臨床心理学ふつう

動機づけ面接は特にどのようなクライエントを援助するために用いられますか？

  1. Aただちに薬物療法と入院治療が必要な幻覚のあるクライエント
  2. B飲酒などの行動を変えることに両価的な気持ちをもっているクライエント
  3. C1 つの特定の対象を恐れるクライエント
  4. D保険のために正式な診断が必要なクライエント
4.臨床心理学むずかしい

感情表出の研究から、統合失調症に対する家族介入が生まれました。これらの介入が最も確実に改善する転帰はどれですか？

  1. Aきょうだいの遺伝的リスク
  2. B抗精神病薬を必要とすること自体
  3. C患者の IQ 得点
  4. D再発率と再入院率
5.薬理学ふつう

A patient has oral mucositis after chemotherapy. Which advice is appropriate?

  1. ABrush hard with a firm toothbrush to remove debris
  2. BUse a soft toothbrush and rinse with saline or a bland mouthwash
  3. CUse an alcohol-based mouthwash several times a day to kill germs
  4. DEat spicy and acidic foods to stimulate healing
6.薬理学むずかしい

ある薬の半減期は 6 時間です。血漿濃度は 80 mg/L です。一次速度の消失で追加投与がないとすると、18 時間後の濃度はいくつですか？

  1. A26.7 mg/L
  2. B10 mg/L
  3. C20 mg/L
  4. D40 mg/L

3溶液

1.精神看護

答え: A · 強迫観念と妄想

これが答えになる理由

思考内容には、妄想、強迫観念、恐怖症、自殺念慮や他害念慮が含まれます。思考過程（形式）には、連合弛緩、脱線、観念奔逸が含まれます。

答え

A · 強迫観念と妄想
2.精神看護

答え: D · Recognise this as countertransference and discuss it in clinical supervision

これが答えになる理由

Countertransference is common and is not a failure, but it can affect care if not recognised. Supervision helps the nurse understand the reaction and keep the relationship therapeutic.

答え

D · Recognise this as countertransference and discuss it in clinical supervision
3.臨床心理学

答え: B · 飲酒などの行動を変えることに両価的な気持ちをもっているクライエント

これが答えになる理由

動機づけ面接（ミラーとロルニック）は、両価性を解消し、クライエント自身の変化への動機づけを強める協働的なスタイルで、依存症の分野で広く用いられています。

答え

B · 飲酒などの行動を変えることに両価的な気持ちをもっているクライエント
4.臨床心理学

答え: D · 再発率と再入院率

これが答えになる理由

コミュニケーションと問題解決を教え、批判を減らす家族介入は、通常は薬物療法と併用して、再発と再入院を減らします。

答え

D · 再発率と再入院率
5.薬理学

答え: B · Use a soft toothbrush and rinse with saline or a bland mouthwash

これが答えになる理由

Chemotherapy damages rapidly dividing mucosal cells. Gentle oral care, saline rinses and avoiding alcohol, spicy and acidic foods reduce pain and infection risk.

答え

B · Use a soft toothbrush and rinse with saline or a bland mouthwash
6.薬理学

答え: B · 10 mg/L

これが答えになる理由

18 時間は半減期 3 回分です。濃度は 3 回半分になります：80 → 40 → 20 → 10 mg/L。

答え

B · 10 mg/L

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