精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

A woman has new anxiety, weight loss, a tremor, heat intolerance and a fast heart rate. Which test is most important before diagnosing an anxiety disorder?

  1. AAn MRI of the knee
  2. BThyroid function tests
  3. CSerum lithium level
  4. DUrine drug screen only
2.精神看護むずかしい

The family of a patient with schizophrenia asks how they can tell if he is becoming unwell again. Which signs should the nurse teach them to watch for?

  1. AA better appetite and more interest in his hobbies
  2. BTalking more openly with his family about his feelings and his plans for the future
  3. CMild dry mouth in the first week of a new medicine
  4. DPoor sleep, withdrawal from others and increasing suspiciousness
3.臨床心理学ふつう

素因ストレスモデルは、精神疾患が何から生じると考えますか？

  1. A不適切な養育だけ
  2. Bストレスだけ
  3. C根底にある脆弱性と環境ストレスの組み合わせ
  4. D遺伝子だけ
4.臨床心理学むずかしい

統合失調症の一致率は、一卵性双生児のほうが二卵性双生児より高くなっています。これは何を示唆しますか？

  1. A遺伝子はリスクに寄与するが、環境も重要である
  2. B統合失調症は完全に遺伝子によって引き起こされる
  3. C環境は何の役割も果たさない
  4. D双生児は他のきょうだいより臨床家に誤診されやすい
5.薬理学ふつう

Which rule applies when giving phenytoin intravenously?

  1. AGive it as a rapid push to stop seizures faster
  2. BMix it with glucose 5% to prevent low blood sugar
  3. CGive it in the same line as other drugs without flushing
  4. DMix or flush it only with normal saline and give it slowly
6.薬理学むずかしい

非競合的（不可逆的）拮抗薬は用量反応曲線をどう変えますか？

  1. A曲線を左へずらす
  2. B最大反応は同じまま曲線を右へずらす
  3. C最大反応を低下させる
  4. Dほかは変えずに曲線を急にする

3溶液

1.精神看護

答え: B · Thyroid function tests

これが答えになる理由

Hyperthyroidism can mimic anxiety with tremor, palpitations, weight loss and heat intolerance. Medical causes of psychiatric symptoms should always be considered.

答え

B · Thyroid function tests
2.精神看護

答え: D · Poor sleep, withdrawal from others and increasing suspiciousness

これが答えになる理由

Early warning signs of relapse include sleep disturbance, social withdrawal, irritability, suspiciousness and neglect of self-care. Recognising them early allows treatment to be reviewed before a full relapse.

答え

D · Poor sleep, withdrawal from others and increasing suspiciousness
3.臨床心理学

答え: C · 根底にある脆弱性と環境ストレスの組み合わせ

これが答えになる理由

このモデルでは、（生物学的または心理的な）素因は、十分なストレスによって引き起こされたときにのみ障害につながるとされます。

答え

C · 根底にある脆弱性と環境ストレスの組み合わせ
4.臨床心理学

答え: A · 遺伝子はリスクに寄与するが、環境も重要である

これが答えになる理由

一卵性の一致率が二卵性より高いことは遺伝の寄与を示し、一致率が 100% を大きく下回ることは環境要因も重要であることを意味します。

答え

A · 遺伝子はリスクに寄与するが、環境も重要である
5.薬理学

答え: D · Mix or flush it only with normal saline and give it slowly

これが答えになる理由

Phenytoin precipitates in glucose solutions, so only normal saline is used. Rapid infusion can cause hypotension and arrhythmias, so the rate is limited and the patient is monitored.

答え

D · Mix or flush it only with normal saline and give it slowly
6.薬理学

答え: C · 最大反応を低下させる

これが答えになる理由

競合的拮抗薬は曲線を右へずらしますが、作動薬を増やせば同じ最大反応に達します。非競合的拮抗薬は最大反応を下げます。

答え

C · 最大反応を低下させる

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