精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

うつ病の患者で、自殺の意図の可能性を示す警告サインとなる行動はどれですか？

  1. A好きな音楽について話す
  2. B家族旅行の計画を立てる
  3. C退院後の就職の応募について手伝いを求める
  4. D大切な持ち物を人にあげ、突然穏やかになったように見える
2.精神看護むずかしい

The family of a patient with schizophrenia asks how they can tell if he is becoming unwell again. Which signs should the nurse teach them to watch for?

  1. AA better appetite and more interest in his hobbies
  2. BMild dry mouth in the first week of a new medicine
  3. CTalking more openly with his family about his feelings and his plans for the future
  4. DPoor sleep, withdrawal from others and increasing suspiciousness
3.臨床心理学ふつう

治療同盟とは何を指しますか？

  1. A紹介を共有するセラピストのグループ
  2. B初回アセスメントで 2 人の精神科医が独立に合意したクライエントの診断
  3. Cセラピストとクライエントの協働的な絆と、目標や課題についての合意
  4. Dクリニックと保険会社との法的契約
4.臨床心理学むずかしい

ある研究は新しい療法を待機リスト対照群と比較し、大きな効果を見いだしました。これがその療法の特異的な効果を過大評価している可能性があるのはなぜですか？

  1. A待機リストの参加者は無作為化できないため
  2. B待機リストは時間の経過は統制するが、注目、期待、治療同盟は統制しないため
  3. C待機リストはプラセボ効果を完全に取り除くため、得られた改善はすべて治療そのものによるはずである
  4. D待機リスト対照群は常に同じ療法を受けるため
5.薬理学ふつう

Benzathine benzylpenicillin (penicillin G benzathine) is ordered. Which route is correct?

  1. AIntravenous push
  2. BIntravenous infusion over 30 minutes
  3. CDeep intramuscular only
  4. DSubcutaneous in the abdomen
6.薬理学むずかしい

A patient taking digoxin has nausea, yellow-green vision and a dangerous arrhythmia. Which specific treatment can bind the drug?

  1. AProtamine sulfate
  2. BIntravenous vitamin K (phytomenadione) given slowly
  3. CDigoxin immune Fab (antibody fragments)
  4. DFlumazenil

3溶液

1.精神看護

答え: D · 大切な持ち物を人にあげ、突然穏やかになったように見える

これが答えになる理由

警告サインには、死についての発言、持ち物を人にあげること、別れを告げること、深いうつ状態のあとの突然の気分の改善、手段を探すことがあります。

答え

D · 大切な持ち物を人にあげ、突然穏やかになったように見える
2.精神看護

答え: D · Poor sleep, withdrawal from others and increasing suspiciousness

これが答えになる理由

Early warning signs of relapse include sleep disturbance, social withdrawal, irritability, suspiciousness and neglect of self-care. Recognising them early allows treatment to be reviewed before a full relapse.

答え

D · Poor sleep, withdrawal from others and increasing suspiciousness
3.臨床心理学

答え: C · セラピストとクライエントの協働的な絆と、目標や課題についての合意

これが答えになる理由

治療同盟はさまざまなアプローチにわたって治療成果を一貫して予測し、心理療法における共通要因の重要性を支持しています。

答え

C · セラピストとクライエントの協働的な絆と、目標や課題についての合意
4.臨床心理学

答え: B · 待機リストは時間の経過は統制するが、注目、期待、治療同盟は統制しないため

これが答えになる理由

待機リストのデザインは、療法が無治療に勝ることを示しますが、希望やセラピストとの接触などの共通要因は統制されていません。特異的な要素を検証するには、積極的な比較群や注目プラセボ対照が必要です。

答え

B · 待機リストは時間の経過は統制するが、注目、期待、治療同盟は統制しないため
5.薬理学

答え: C · Deep intramuscular only

これが答えになる理由

Benzathine penicillin is a depot suspension given deep IM. Accidental intravenous injection can cause cardiorespiratory arrest and death.

答え

C · Deep intramuscular only
6.薬理学

答え: C · Digoxin immune Fab (antibody fragments)

これが答えになる理由

Digoxin immune Fab binds digoxin in the blood and makes it inactive. It is used for life-threatening toxicity, such as serious arrhythmias or severe hyperkalaemia.

答え

C · Digoxin immune Fab (antibody fragments)

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