精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

In DSM-5-TR, prolonged grief disorder in adults requires that at least how long has passed since the death?

  1. A6 weeks
  2. B12 months
  3. C3 years
  4. D2 weeks
2.精神看護むずかしい

A patient with anorexia nervosa is found doing sit-ups in her room after every meal. What is the best nursing response?

  1. APraise her for being so active and motivated, because it shows she is taking care of her health
  2. BCalmly follow the agreed care plan on activity and observation, without arguing or punishing
  3. CIgnore it, because exercise is always healthy
  4. DTell her she will be tube-fed if she does it again
3.臨床心理学ふつう

ローゼンハンの研究「On being sane in insane places」は、何について懸念を提起しましたか？

  1. A動物研究の倫理
  2. B抗うつ薬の安全性
  3. C精神医学的診断の妥当性
  4. DCBT の有効性
4.臨床心理学むずかしい

曝露療法を行っているセラピストが、クライエントがセッション中に心の中で「私は安全だ」と繰り返していて、ほとんど進歩していないことに気づきました。最も適切な説明はどれですか？

  1. Aその言葉は精神病の陽性症状である
  2. Bその言葉が安全行動として働き、曝露からの十分な学習を妨げている
  3. C曝露療法は不安には決して効果がない
  4. Dさらに曝露を試みる前に、クライエントはもっとリラクセーション訓練が必要である
5.薬理学ふつう

Why is ketorolac given only for a short course?

  1. AGI bleeding and kidney injury become more likely with longer use
  2. BIt causes respiratory depression after a few days
  3. CIt quickly loses all its pain-relieving effect because of tolerance
  4. DIt is a strong opioid that causes addiction
6.薬理学むずかしい

オメプラゾールなどのプロトンポンプ阻害薬の主な作用機序は？

  1. A壁細胞のヒスタミン H2 受容体の競合的遮断
  2. B潰瘍を覆って保護する
  3. C胃の中の酸を中和する
  4. D壁細胞の H⁺/K⁺-ATPase を不可逆的に阻害する

3溶液

1.精神看護

答え: B · 12 months

これが答えになる理由

In adults, prolonged grief disorder requires at least 12 months since the loss (6 months for children and adolescents), with intense yearning or preoccupation that impairs functioning. ICD-11 uses a shorter minimum of 6 months.

答え

B · 12 months
2.精神看護

答え: B · Calmly follow the agreed care plan on activity and observation, without arguing or punishing

これが答えになる理由

Compensatory exercise undermines weight restoration. The team agrees clear limits and observation in the care plan and applies them consistently and without judgement, while exploring the feelings behind the behaviour.

答え

B · Calmly follow the agreed care plan on activity and observation, without arguing or punishing
3.臨床心理学

答え: C · 精神医学的診断の妥当性

これが答えになる理由

一語だけ聞こえると訴えた偽患者たちは入院させられ数週間とどめられ、診断が文脈に左右されることが示唆されました。その後、この研究の方法には疑問が呈されています。

答え

C · 精神医学的診断の妥当性
4.臨床心理学

答え: B · その言葉が安全行動として働き、曝露からの十分な学習を妨げている

これが答えになる理由

心の中の儀式のような潜在的な安全行動があると、クライエントは状況が安全だと学ぶのではなく、安全をその行動のおかげだとみなしてしまいます。セラピストはそれを見つけてやめさせることを目指します。

答え

B · その言葉が安全行動として働き、曝露からの十分な学習を妨げている
5.薬理学

答え: A · GI bleeding and kidney injury become more likely with longer use

これが答えになる理由

Ketorolac is a potent NSAID used for short-term moderate to severe pain. Its risks of GI bleeding, kidney injury and bleeding are high, so treatment is limited to a few days.

答え

A · GI bleeding and kidney injury become more likely with longer use
6.薬理学

答え: D · 壁細胞の H⁺/K⁺-ATPase を不可逆的に阻害する

これが答えになる理由

PPI は酸分泌の最終段階であるプロトンポンプを不可逆的に遮断します。H2 遮断薬（ファモチジンなど）はより前の段階に働き、作用が弱めです。制酸薬は中和するだけです。

答え

D · 壁細胞の H⁺/K⁺-ATPase を不可逆的に阻害する

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