精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

Why is the nurse's body language important in therapeutic communication?

  1. APatients with mental illness cannot understand non-verbal signals
  2. BPatients often respond more to non-verbal messages than to the words used
  3. CIt is only important during the termination phase
  4. DBody language matters only when patients cannot speak the same language
2.精神看護むずかしい

隔離室にいる患者が眠っているように見えます。看護師はどうすべきですか？

  1. A気分を尋ね、呼吸を確認するために、5 分ごとに患者を起こす
  2. B眠っているので観察をやめる
  3. C必要な頻度で観察を続け、呼吸と状態を確認する
  4. D次の勤務帯まで放置する
3.臨床心理学ふつう

他者の権利を広範に無視するパターンを特徴とするパーソナリティ障害はどれですか？

  1. A境界性パーソナリティ障害
  2. B反社会性パーソナリティ障害
  3. C回避性パーソナリティ障害
  4. D依存性パーソナリティ障害
4.臨床心理学むずかしい

ある臨床家が、パーソナリティ障害にはカテゴリー的アプローチと次元的アプローチのどちらがよいかを検討しています。次元的アプローチを支持する点はどれですか？

  1. A特性は連続的に変化し、カテゴリーは恣意的な区切りで重なり合う
  2. Bパーソナリティ特性は、ある人に完全にあるか完全にないかのどちらかである
  3. C次元モデルは質問紙や面接で測定できない
  4. Dカテゴリーは完全な評定者間信頼性をもつことが示されている
5.薬理学ふつう

Which adverse effect of doxorubicin requires monitoring of heart function?

  1. ARapid rise in cholesterol
  2. BCumulative heart muscle damage leading to heart failure
  3. CSevere hypertension during the infusion itself
  4. DPericarditis caused by infection
6.薬理学むずかしい

Lithium taken in the first trimester of pregnancy has been linked to which type of birth defect?

  1. ACleft lip and palate only
  2. BHeart malformations, such as Ebstein's anomaly
  3. CLimb defects similar to thalidomide
  4. DNeural tube defects such as spina bifida

3溶液

1.精神看護

答え: B · Patients often respond more to non-verbal messages than to the words used

これが答えになる理由

Posture, eye contact, facial expression and tone carry much of the message. When words and body language do not match, patients tend to believe the non-verbal message.

答え

B · Patients often respond more to non-verbal messages than to the words used
2.精神看護

答え: C · 必要な頻度で観察を続け、呼吸と状態を確認する

これが答えになる理由

隔離室の患者には、方針で定められた継続的または頻回の観察が必要で、特に鎮静後は、正常に呼吸しているかを確認することも含まれます。隔離は、不要になり次第終了します。

答え

C · 必要な頻度で観察を続け、呼吸と状態を確認する
3.臨床心理学

答え: B · 反社会性パーソナリティ障害

これが答えになる理由

反社会性パーソナリティ障害には、虚偽性、衝動性、攻撃性、良心の呵責の欠如が含まれ、小児期に素行症の証拠がみられます。

答え

B · 反社会性パーソナリティ障害
4.臨床心理学

答え: A · 特性は連続的に変化し、カテゴリーは恣意的な区切りで重なり合う

これが答えになる理由

カテゴリー的診断は大きく重なり合い、連続体を有無で扱います。そのため DSM-5 の第 III 部と ICD-11 は、特性に基づくパーソナリティ障害の次元モデルを提示しています。

答え

A · 特性は連続的に変化し、カテゴリーは恣意的な区切りで重なり合う
5.薬理学

答え: B · Cumulative heart muscle damage leading to heart failure

これが答えになる理由

Anthracyclines such as doxorubicin can damage heart muscle, and the risk increases with cumulative dose. Heart function is assessed before and during treatment; the drug can also turn urine red.

答え

B · Cumulative heart muscle damage leading to heart failure
6.薬理学

答え: B · Heart malformations, such as Ebstein's anomaly

これが答えになる理由

First-trimester lithium is associated with a small increased risk of cardiac malformations, classically Ebstein's anomaly. Women of childbearing age need counselling and specialist planning before pregnancy.

答え

B · Heart malformations, such as Ebstein's anomaly

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