精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

新しい問題科目に戻る

印刷ウィンドウで「PDF として保存」を選ぶと、コピーを端末に保存できます。

1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

患者が「私は価値がない。誰も私のことを気にかけていない」と言います。最も治療的な返答はどれですか？

  1. A「それは違います。ここでは皆があなたのことを気にかけていますよ。」
  2. B「もっと明るい話をしましょう。」
  3. C「そんなことを言ってはいけません。」
  4. D「誰も自分のことを気にかけてくれていないと感じているのですね。もっと聞かせてください。」
2.精神看護むずかしい

看護師が最初に診るべき患者はどれですか？

  1. A声が窓から飛び降りろと言っていると話す、入院したばかりの患者
  2. B眠れるよう助けを求めている、うつ状態の患者
  3. C朝の病棟回診の前に、退院計画について話し合いたい不安のある患者
  4. D手に細かい振戦がある、リチウム服用中の患者
3.臨床心理学ふつう

モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）を服用している患者がチラミンを多く含む食品を避けなければならないのはなぜですか？

  1. Aチラミンが著しい体重減少を引き起こすため
  2. Bその組み合わせが遅発性ジスキネジアを引き起こすため
  3. Cチラミンが MAOI の抗うつ効果を完全に打ち消すため
  4. Dその組み合わせにより危険な血圧上昇が起こりうるため
4.臨床心理学むずかしい

ある男性は激しい口論の後に左腕が麻痺したと訴えていますが、神経学的診察では既知のどの神経疾患とも合わない所見がみられます。最も可能性の高い DSM-5 の診断はどれですか？

  1. A機能性神経症状症（変換症）
  2. B醜形恐怖症
  3. C病気不安症
  4. D詐病
5.薬理学ふつう

A person who has never been vaccinated against tetanus has a deep, dirty wound. What is usually given?

  1. ATetanus vaccine and tetanus immunoglobulin
  2. BNo treatment unless symptoms appear
  3. COral antibiotics only
  4. DTetanus vaccine only, after the wound heals
6.薬理学むずかしい

A postoperative patient using morphine PCA is very drowsy, hard to rouse and has a respiratory rate of 7 per minute. What should the nurse do first?

  1. AEncourage the patient to press the button only when awake and in pain
  2. BReduce the PCA dose and leave the pump running
  3. CLet the patient sleep and recheck in one hour
  4. DStop the PCA, try to rouse the patient and give naloxone as per protocol

3溶液

1.精神看護

答え: D · 「誰も自分のことを気にかけてくれていないと感じているのですね。もっと聞かせてください。」

これが答えになる理由

反映は、感情を受けとめ、患者が話を続けるよう促します。否定する、たしなめる、話題を変えるといった対応は、コミュニケーションを妨げます。

答え

D · 「誰も自分のことを気にかけてくれていないと感じているのですね。もっと聞かせてください。」
2.精神看護

答え: A · 声が窓から飛び降りろと言っていると話す、入院したばかりの患者

これが答えになる理由

自傷を命じる幻聴は、差し迫った安全上のリスクを示します。細かい振戦はリチウムのよくある副作用で、ほかの要望は少し待てます。

答え

A · 声が窓から飛び降りろと言っていると話す、入院したばかりの患者
3.臨床心理学

答え: D · その組み合わせにより危険な血圧上昇が起こりうるため

これが答えになる理由

MAO は通常、食事中のチラミンを分解します。MAO が阻害されるとチラミンが高血圧クリーゼを引き起こすことがあり、そのため MAOI には食事制限が必要です。

答え

D · その組み合わせにより危険な血圧上昇が起こりうるため
4.臨床心理学

答え: A · 機能性神経症状症（変換症）

これが答えになる理由

機能性神経症状症では、既知の神経疾患と合わない運動症状や感覚症状がみられます。心理的原因の証明や、症状が偽装であることは診断に必要ありません。

答え

A · 機能性神経症状症（変換症）
5.薬理学

答え: A · Tetanus vaccine and tetanus immunoglobulin

これが答えになる理由

Tetanus immunoglobulin gives immediate passive protection, while the vaccine starts active immunity. Thorough wound cleaning is also essential.

答え

A · Tetanus vaccine and tetanus immunoglobulin
6.薬理学

答え: D · Stop the PCA, try to rouse the patient and give naloxone as per protocol

これが答えになる理由

Excessive sedation and a low respiratory rate signal opioid-induced respiratory depression. The opioid is stopped, the patient is stimulated and supported with oxygen, naloxone is given as per protocol and help is called.

答え

D · Stop the PCA, try to rouse the patient and give naloxone as per protocol

ExamProblems · examproblems.com/courses/mental-health-nursing