精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

カルバマゼピンに関連する重篤な有害作用はどれですか？

  1. A難聴
  2. B急激な体重減少
  3. C無顆粒球症などの血液疾患と、重い皮膚反応
  4. D主に美容上の問題である、多毛と歯肉増殖のみ
2.精神看護むずかしい

意思決定能力のある患者が、ECT のコースに同意書を提出しました。2 回の施行後、彼女は中止したいと言います。正しいのはどれですか？

  1. A一度署名したら、コースを完了しなければならない
  2. B彼女はいつでも同意を撤回でき、その決定は尊重されてチームに報告されなければならない
  3. C署名した同意は最初の施行後に拘束力をもつので、合意したコースを完了しなければならない
  4. D家族が同意した場合にのみ中止できる
3.臨床心理学ふつう

曝露反応妨害法は、主にどの障害の心理療法ですか？

  1. AADHD
  2. B不眠症
  3. C強迫症
  4. D双極症
4.臨床心理学むずかしい

ある臨床家が、パーソナリティ障害にはカテゴリー的アプローチと次元的アプローチのどちらがよいかを検討しています。次元的アプローチを支持する点はどれですか？

  1. A特性は連続的に変化し、カテゴリーは恣意的な区切りで重なり合う
  2. Bカテゴリーは完全な評定者間信頼性をもつことが示されている
  3. C次元モデルは質問紙や面接で測定できない
  4. Dパーソナリティ特性は、ある人に完全にあるか完全にないかのどちらかである
5.薬理学ふつう

メトロニダゾールを服用する患者が通常避けるよう勧められるものは何ですか？

  1. Aアルコール
  2. B乳製品
  3. Cグレープフルーツジュース
  4. D日光
6.薬理学むずかしい

Why must several weeks pass before starting an MAO inhibitor after stopping fluoxetine?

  1. AFluoxetine and its active metabolite have very long half-lives
  2. BMAO inhibitors are absorbed only after fluoxetine is gone
  3. CFluoxetine permanently and irreversibly blocks MAO enzymes
  4. DFluoxetine must first be converted into an MAO inhibitor

3溶液

1.精神看護

答え: C · 無顆粒球症などの血液疾患と、重い皮膚反応

これが答えになる理由

カルバマゼピンは、無顆粒球症、再生不良性貧血、低ナトリウム血症、スティーブンス・ジョンソン症候群を起こすことがあります。強い酵素誘導薬で、多くの薬剤と相互作用します。

答え

C · 無顆粒球症などの血液疾患と、重い皮膚反応
2.精神看護

答え: B · 彼女はいつでも同意を撤回でき、その決定は尊重されてチームに報告されなければならない

これが答えになる理由

意思決定能力のある人は、いつでも同意を撤回できます。看護師はチームに知らせ、チームは彼女とその決定について話し合います。同意のない治療は、特定の法的条件のもとでしか可能ではありません。

答え

B · 彼女はいつでも同意を撤回でき、その決定は尊重されてチームに報告されなければならない
3.臨床心理学

答え: C · 強迫症

これが答えになる理由

ERP は、強迫行為を妨げながら強迫観念のきっかけに患者をさらすことで、儀式なしに不安が下がるようにします。

答え

C · 強迫症
4.臨床心理学

答え: A · 特性は連続的に変化し、カテゴリーは恣意的な区切りで重なり合う

これが答えになる理由

カテゴリー的診断は大きく重なり合い、連続体を有無で扱います。そのため DSM-5 の第 III 部と ICD-11 は、特性に基づくパーソナリティ障害の次元モデルを提示しています。

答え

A · 特性は連続的に変化し、カテゴリーは恣意的な区切りで重なり合う
5.薬理学

答え: A · アルコール

これが答えになる理由

メトロニダゾールはアルコールとジスルフィラム様反応を起こすことがあり、紅潮、吐き気、動悸がみられます。治療中と治療後しばらくはアルコールを避けます。

答え

A · アルコール
6.薬理学

答え: A · Fluoxetine and its active metabolite have very long half-lives

これが答えになる理由

Norfluoxetine, the active metabolite of fluoxetine, stays in the body for weeks. A long washout is needed before an MAOI to avoid serotonin syndrome.

答え

A · Fluoxetine and its active metabolite have very long half-lives

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