精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

A patient shouts at the nurse, "You're useless! You never help me!" Which response is most therapeutic?

  1. A"If you speak to me like that, I'm leaving."
  2. B"That's not true. I've helped you all day."
  3. C"You sound very angry. Tell me what has happened."
  4. D"You shouldn't talk to people like that."
2.精神看護むずかしい

A resident with dementia accuses staff of stealing her purse, which she has misplaced. What is the most appropriate response?

  1. AStay calm, acknowledge her worry and offer to help her look for it
  2. BInsist that nobody would steal from her
  3. CTell her that her memory is the problem and that the purse is not stolen
  4. DIgnore the accusation and walk away until she forgets about it
3.臨床心理学ふつう

双極 II 型障害を定義するパターンはどれですか？

  1. A完全な気分エピソードを伴わない、少なくとも 2 年間にわたる多数の軽い気分の波
  2. B精神病性の特徴を伴う、少なくとも 1 回の完全な躁エピソード
  3. C少なくとも 1 回の軽躁エピソードと少なくとも 1 回の抑うつエピソード
  4. D気分の高揚を伴わない抑うつエピソードのみ
4.臨床心理学むずかしい

抗うつ薬の試験におけるプラセボ効果について、最も正確な記述はどれですか？

  1. Aプラセボへの反応率はかなり高いため、薬の効果を示すには対照群が必要である
  2. Bうつ病ではプラセボ効果は決して起こらない
  3. Cプラセボは身体疾患にしか効かない
  4. Dプラセボへの反応が非常に強いため、試験で抗うつ薬がプラセボを上回る効果を示したことは一度もない
5.薬理学ふつう

A patient is due the first dose of IV cefuroxime. Which question is most important before giving it?

  1. A"Have you eaten anything in the last two hours?"
  2. B"Do you prefer the drip in your left arm or in your right arm?"
  3. C"Have you ever had a reaction to penicillin or another antibiotic?"
  4. D"Have you taken paracetamol today?"
6.薬理学むずかしい

A patient receiving cisplatin is given large volumes of IV fluid before and after each dose. What is the main purpose?

  1. ATo prevent bleeding
  2. BTo reduce kidney damage
  3. CTo increase drug absorption from the gut
  4. DTo prevent hair loss

3溶液

1.精神看護

答え: C · "You sound very angry. Tell me what has happened."

これが答えになる理由

A calm, non-defensive response that names the feeling invites the patient to explain the cause of the anger. Arguing or threatening tends to escalate the situation.

答え

C · "You sound very angry. Tell me what has happened."
2.精神看護

答え: A · Stay calm, acknowledge her worry and offer to help her look for it

これが答えになる理由

False accusations of theft are common in dementia when items are misplaced. Acknowledging the feeling, helping to search and keeping items in regular places reduce distress.

答え

A · Stay calm, acknowledge her worry and offer to help her look for it
3.臨床心理学

答え: C · 少なくとも 1 回の軽躁エピソードと少なくとも 1 回の抑うつエピソード

これが答えになる理由

双極 II 型には軽躁エピソードと抑うつエピソードが必要で、躁エピソードはありません。1 回でも躁エピソードがあれば双極 I 型と診断されます。

答え

C · 少なくとも 1 回の軽躁エピソードと少なくとも 1 回の抑うつエピソード
4.臨床心理学

答え: A · プラセボへの反応率はかなり高いため、薬の効果を示すには対照群が必要である

これが答えになる理由

うつ病の試験でのプラセボ反応は 30–40% に達することが多いため、薬の特異的な効果を示すにはランダム化プラセボ対照デザインが必要です。

答え

A · プラセボへの反応率はかなり高いため、薬の効果を示すには対照群が必要である
5.薬理学

答え: C · "Have you ever had a reaction to penicillin or another antibiotic?"

これが答えになる理由

Allergy history must be checked before any first antibiotic dose. Cephalosporins share the beta-lactam ring with penicillins, so a history of severe penicillin allergy is important.

答え

C · "Have you ever had a reaction to penicillin or another antibiotic?"
6.薬理学

答え: B · To reduce kidney damage

これが答えになる理由

Cisplatin is nephrotoxic, and hydration helps protect the kidneys. It also causes ototoxicity, peripheral neuropathy, severe nausea and low magnesium.

答え

B · To reduce kidney damage

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