精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

A patient taking sertraline wants to take ibuprofen regularly for arthritis. What should the nurse teach?

  1. AIbuprofen should be taken instead of sertraline on the days when the arthritis pain is bad, to avoid any interaction
  2. BThe combination is completely safe because they act on different systems
  3. CThe combination increases the risk of bleeding, especially in the stomach, so discuss it with the prescriber
  4. DIbuprofen will make the sertraline work faster
2.精神看護むずかしい

A patient on daily methadone maintenance has had abdominal surgery. Which statement about his pain management is correct?

  1. AHis methadone should be stopped while he is in hospital
  2. BHe should get no opioids at all, because of his history
  3. CHis usual methadone should continue, and additional analgesia is usually needed for acute pain
  4. DHis usual methadone dose will fully control his post-operative pain, so no other analgesia should be given
3.臨床心理学ふつう

同僚に強い敵意をもっている人が、その同僚に過度に親しげに振る舞うときに見られる防衛機制はどれですか？

  1. A置き換え
  2. B否認
  3. C反動形成
  4. D合理化
4.臨床心理学むずかしい

ある研究者は、生物学的母親が統合失調症であった養子は、影響を受けていない家庭で育てられたにもかかわらず、生物学的母親が統合失調症でなかった養子よりも統合失調症を発症しやすいことを見いだしました。この研究デザインは何を切り分けるのに役立ちますか？

  1. A遺伝的影響と養育環境の影響
  2. BDSM による診断と ICD による診断
  3. C抗精神病薬の効果と心理療法の効果
  4. D陽性症状と陰性症状
5.薬理学ふつう

Which side effects are most common when starting gabapentin?

  1. AInsomnia and agitation
  2. BHair loss and weight loss
  3. CCough and runny nose
  4. DDrowsiness and dizziness
6.薬理学むずかしい

クロラムフェニコールを投与された新生児は「グレイ症候群」を起こすことがあります。主な理由は何ですか？

  1. A新生児ではクロラムフェニコールがビタミン K に変換される
  2. B新生児の腎臓が薬を速く排泄しすぎるので、より高い用量が投与される
  3. C肝臓のグルクロン酸抱合が未熟なため、薬が蓄積する
  4. D新生児が薬に対する抗体を作る

3溶液

1.精神看護

答え: C · The combination increases the risk of bleeding, especially in the stomach, so discuss it with the prescriber

これが答えになる理由

SSRIs reduce serotonin uptake into platelets, which impairs clotting. Combined with NSAIDs, aspirin or anticoagulants, the risk of gastrointestinal bleeding rises.

答え

C · The combination increases the risk of bleeding, especially in the stomach, so discuss it with the prescriber
2.精神看護

答え: C · His usual methadone should continue, and additional analgesia is usually needed for acute pain

これが答えになる理由

Maintenance methadone prevents withdrawal but does not treat acute pain. Patients with opioid tolerance often need more analgesia than usual. Withholding pain relief is unsafe and unethical.

答え

C · His usual methadone should continue, and additional analgesia is usually needed for acute pain
3.臨床心理学

答え: C · 反動形成

これが答えになる理由

反動形成は、受け入れがたい衝動をその正反対のものに変えるもので、しばしば誇張された形をとります。

答え

C · 反動形成
4.臨床心理学

答え: A · 遺伝的影響と養育環境の影響

これが答えになる理由

ヘストンの研究やデンマークの研究などの養子研究では、子どもが生物学的な親から離れて育てられるため、遺伝的リスクと家庭環境を切り分けることができます。

答え

A · 遺伝的影響と養育環境の影響
5.薬理学

答え: D · Drowsiness and dizziness

これが答えになる理由

Gabapentin and pregabalin commonly cause sedation, dizziness and unsteadiness, which raise the risk of falls. They also increase sedation when combined with opioids.

答え

D · Drowsiness and dizziness
6.薬理学

答え: C · 肝臓のグルクロン酸抱合が未熟なため、薬が蓄積する

これが答えになる理由

新生児はグルクロン酸転移酵素の活性が低いため、クロラムフェニコールが抱合されずに蓄積します。高濃度では灰色の皮膚を伴う循環不全が起こります。臓器の未熟さが薬物動態を変える例です。

答え

C · 肝臓のグルクロン酸抱合が未熟なため、薬が蓄積する

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