精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

Which goal for a patient with depression is written in a SMART way?

  1. A"The patient will be happier."
  2. B"The patient will walk with staff for 15 minutes once a day by Friday."
  3. C"The patient will improve her mood and sleep and start exercising more at some point."
  4. D"The patient will feel better soon."
2.精神看護むずかしい

A 50-year-old man has believed for a year that his wife is unfaithful. He works normally, his speech is organised and he has no hallucinations. Which diagnosis is most likely?

  1. ASchizophrenia
  2. BBipolar I disorder
  3. CDelusional disorder
  4. DSchizophreniform disorder
3.臨床心理学ふつう

ベンゾジアゼピンは主にどのようにして不安を軽減しますか？

  1. Aドパミン D2 受容体を遮断する
  2. Bモノアミン酸化酵素を阻害する
  3. CGABA-A 受容体での GABA の作用を増強する
  4. Dシナプス前ニューロンへのセロトニンの再取り込みを阻害する
4.臨床心理学むずかしい

強迫症のクライエントが外出前にコンロを 20 回確認します。認知行動モデルによると、確認がこの障害を維持するのはなぜですか？

  1. A確認するたびに不安が高まり、それが確認したい衝動を罰して徐々に弱めるため
  2. B確認は主に知能の低さとワーキングメモリの弱さによって起こるため
  3. C確認後の安堵がそれを強化し、恐れが根拠のないものだと学ぶのを妨げるため
  4. D確認は強い快感をもたらし、クライエントがそれに依存するため
5.薬理学ふつう

経口ステロイドの長期使用でよく知られた副作用はどれですか？

  1. A低血圧
  2. B体重減少
  3. C低血糖
  4. D骨粗鬆症
6.薬理学むずかしい

A patient with latent tuberculosis feels well and is not infectious. Why is treatment such as isoniazid still offered?

  1. ATo produce a negative skin test quickly
  2. BTo stop the patient spreading TB at the moment
  3. CTo prevent progression to active TB later
  4. DTo cure an active lung infection

3溶液

1.精神看護

答え: B · "The patient will walk with staff for 15 minutes once a day by Friday."

これが答えになる理由

A SMART goal states exactly what the patient will do, how much and by when, so that progress can be evaluated. Vague goals cannot be measured.

答え

B · "The patient will walk with staff for 15 minutes once a day by Friday."
2.精神看護

答え: C · Delusional disorder

これが答えになる理由

Delusional disorder involves one or more delusions for at least 1 month, without other prominent symptoms of schizophrenia, and functioning is not markedly impaired apart from the effects of the delusion. Jealous delusions are one recognised type.

答え

C · Delusional disorder
3.臨床心理学

答え: C · GABA-A 受容体での GABA の作用を増強する

これが答えになる理由

ベンゾジアゼピンは GABA-A 受容体の活性を高め、すばやい鎮静効果をもたらします。耐性と依存があるため、通常は短期間の使用だけが推奨されます。

答え

C · GABA-A 受容体での GABA の作用を増強する
4.臨床心理学

答え: C · 確認後の安堵がそれを強化し、恐れが根拠のないものだと学ぶのを妨げるため

これが答えになる理由

強迫行為は短期的な安堵によって負の強化を受け、不安が自然に下がることを学ぶのを妨げます。そのため曝露反応妨害法（ERP）では儀式を妨げます。

答え

C · 確認後の安堵がそれを強化し、恐れが根拠のないものだと学ぶのを妨げるため
5.薬理学

答え: D · 骨粗鬆症

これが答えになる理由

長期のステロイドは骨形成を減らし、骨折のリスクを高めます。体重増加、高血糖、高血圧、感染リスクの上昇も起こします。

答え

D · 骨粗鬆症
6.薬理学

答え: C · To prevent progression to active TB later

これが答えになる理由

People with latent TB carry dormant bacteria that can reactivate, especially if immunity weakens. Treatment reduces the risk of active disease, which would be infectious.

答え

C · To prevent progression to active TB later

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