精神看護学:直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します:自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します:観察する、手段を取り除く、鎮静化(デエスカレーション)を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます:感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します:最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

A patient with psychosis says, "There's a man standing in the corner." The nurse sees no one there. Which response uses presenting reality?

  1. A"What does the man in the corner look like?"
  2. B"I don't see anyone in the corner, but I know it seems real to you."
  3. C"The man will go away if you ignore him."
  4. D"That's just your illness talking, so there's nothing to worry about. Try to think of something else."
2.精神看護むずかしい

A man has odd beliefs about being able to read minds, dresses eccentrically and has few friends because others make him anxious. He has never had sustained hallucinations or delusions. Which diagnosis fits best?

  1. ASchizotypal personality disorder
  2. BHistrionic personality disorder with odd dress
  3. CSchizophrenia
  4. DAntisocial personality disorder
3.臨床心理学ふつう

ある患者は、身体症状がほとんどないかまったくなく、検査を繰り返しても正常であるにもかかわらず、重い病気にかかっていることに強い不安を感じています。最も当てはまる診断はどれですか?

  1. A作為症
  2. B病気不安症
  3. C身体症状症
  4. D機能性神経症状症
4.臨床心理学むずかしい

「ドスン(thud)」という言葉が聞こえるという男性が入院し、その後は普通に振る舞います。スタッフは彼がメモをとることを「書字行動に従事している」と記録します。ローゼンハンの研究で、これは何を示していますか?

  1. Aメモをとることは統合失調症の認められた症状であり、職員がそのように記録したのは正しい
  2. Bいったんラベルが貼られると、普通の行動も障害の徴候として解釈されやすくなる
  3. C偽患者が病院で本当の症状を発症した
  4. Dスタッフが意図的に記録を改ざんした
5.薬理学ふつう

A child weighing 20 kg is prescribed a drug at 15 mg/kg per dose. What is the dose?

  1. A3000 mg
  2. B150 mg
  3. C35 mg
  4. D300 mg
6.薬理学むずかしい

半減期の短い薬を、半減期よりずっと長い投与間隔で投与します。定常状態ではどうなりますか?

  1. A最高濃度と最低濃度の間の大きな変動
  2. B定常状態に決して達しない
  3. C中毒域までの徐々の蓄積
  4. Dほとんど変動のない非常に安定した濃度

3溶液

1.精神看護

答え: B · "I don't see anyone in the corner, but I know it seems real to you."

これが答えになる理由

Presenting reality calmly states the nurse's own perception while accepting that the experience feels real to the patient. It neither confirms the hallucination nor argues with the patient.

答え

B · "I don't see anyone in the corner, but I know it seems real to you."
2.精神看護

答え: A · Schizotypal personality disorder

これが答えになる理由

Schizotypal personality disorder involves odd beliefs, magical thinking, eccentric behaviour and social anxiety. It lies on the schizophrenia spectrum, but without the sustained psychotic symptoms of schizophrenia.

答え

A · Schizotypal personality disorder
3.臨床心理学

答え: B · 病気不安症

これが答えになる理由

病気不安症は、身体症状がごくわずかであるにもかかわらず、重い病気にかかっている、またはかかるのではないかというとらわれです。身体症状症は、苦痛な症状とそれについての過剰な思考が中心です。

答え

B · 病気不安症
4.臨床心理学

答え: B · いったんラベルが貼られると、普通の行動も障害の徴候として解釈されやすくなる

これが答えになる理由

ローゼンハンは、「統合失調症」というラベルによってスタッフが普通の行動を病的なものとみなすようになったと主張しました。スピッツァーらの批判者は、この研究は診断が妥当でないことを証明していないと論じました。

答え

B · いったんラベルが貼られると、普通の行動も障害の徴候として解釈されやすくなる
5.薬理学

答え: D · 300 mg

これが答えになる理由

20 kg × 15 mg/kg = 300 mg. The result is also checked against the safe dose range and the adult maximum.

答え

D · 300 mg
6.薬理学

答え: A · 最高濃度と最低濃度の間の大きな変動

これが答えになる理由

間隔が半減期に比べて長いと、各投与量の大部分が次の投与までに消失します。濃度は投与ごとに高く上がり、次の投与の前に低く下がるため、中毒域のピークや効果のないトラフが生じることがあります。

答え

A · 最高濃度と最低濃度の間の大きな変動

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