精神看護
解き方
- 差し迫ったリスクがあるかを判断します:自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
- まず安全を確保します:観察する、手段を取り除く、鎮静化(デエスカレーション)を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
- 治療的な応答を選びます:感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
- 権利を尊重します:最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
A patient with psychosis says, "There's a man standing in the corner." The nurse sees no one there. Which response uses presenting reality?
A man has odd beliefs about being able to read minds, dresses eccentrically and has few friends because others make him anxious. He has never had sustained hallucinations or delusions. Which diagnosis fits best?
ある患者は、身体症状がほとんどないかまったくなく、検査を繰り返しても正常であるにもかかわらず、重い病気にかかっていることに強い不安を感じています。最も当てはまる診断はどれですか?
「ドスン(thud)」という言葉が聞こえるという男性が入院し、その後は普通に振る舞います。スタッフは彼がメモをとることを「書字行動に従事している」と記録します。ローゼンハンの研究で、これは何を示していますか?
A child weighing 20 kg is prescribed a drug at 15 mg/kg per dose. What is the dose?
半減期の短い薬を、半減期よりずっと長い投与間隔で投与します。定常状態ではどうなりますか?
答え: B · "I don't see anyone in the corner, but I know it seems real to you."
Presenting reality calmly states the nurse's own perception while accepting that the experience feels real to the patient. It neither confirms the hallucination nor argues with the patient.
答え: A · Schizotypal personality disorder
Schizotypal personality disorder involves odd beliefs, magical thinking, eccentric behaviour and social anxiety. It lies on the schizophrenia spectrum, but without the sustained psychotic symptoms of schizophrenia.
答え: B · 病気不安症
病気不安症は、身体症状がごくわずかであるにもかかわらず、重い病気にかかっている、またはかかるのではないかというとらわれです。身体症状症は、苦痛な症状とそれについての過剰な思考が中心です。
答え: B · いったんラベルが貼られると、普通の行動も障害の徴候として解釈されやすくなる
ローゼンハンは、「統合失調症」というラベルによってスタッフが普通の行動を病的なものとみなすようになったと主張しました。スピッツァーらの批判者は、この研究は診断が妥当でないことを証明していないと論じました。
答え: D · 300 mg
20 kg × 15 mg/kg = 300 mg. The result is also checked against the safe dose range and the adult maximum.
答え: A · 最高濃度と最低濃度の間の大きな変動
間隔が半減期に比べて長いと、各投与量の大部分が次の投与までに消失します。濃度は投与ごとに高く上がり、次の投与の前に低く下がるため、中毒域のピークや効果のないトラフが生じることがあります。
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