精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

境界性パーソナリティ障害の患者が、ある看護師を「私をわかってくれる唯一の人」とほめ、ほかの看護師を役立たずと呼びます。チームの対応として最もよいのはどれですか？

  1. A気に入られた看護師に、この患者についてのすべての決定を任せる
  2. B患者を避ける
  3. Cほかの看護師も役立たずだと患者に伝える
  4. Dチーム全体で、一貫したルールと対応で合意する
2.精神看護むずかしい

A woman who takes lithium for bipolar disorder tells the nurse she would like to become pregnant. What is the best response?

  1. A"You'll need to choose between treating your bipolar disorder and having a baby."
  2. B"Lithium is completely safe in pregnancy, so there is no need to change anything at all."
  3. C"Stop the lithium today so that it is out of your body before you get pregnant."
  4. D"Please don't stop your lithium on your own. Let's arrange for you to plan this with your prescriber before you conceive."
3.臨床心理学ふつう

第一世代（定型）抗精神病薬の長期的なリスクである副作用はどれですか？

  1. Aセロトニン症候群
  2. Bベンゾジアゼピンのような身体依存
  3. C遅発性ジスキネジア
  4. Dチーズ摂取後の高血圧クリーゼ
4.臨床心理学むずかしい

文化的要因に関する研究によると、日本の症候群である対人恐怖症は主に何への恐怖を含みますか？

  1. A自分の外見や振る舞いによって他者を不快にさせたり、困惑させたりすること
  2. B霊に取りつかれること
  3. C性器が体内に引っ込むこと
  4. D突然の恐怖の後に魂を失い、衰弱と食欲不振に至ること
5.薬理学ふつう

Which assessment is most important before giving a dose of IV morphine?

  1. ABowel sounds and urine colour
  2. BRespiratory rate and level of sedation
  3. CBlood glucose and temperature, checked before each dose
  4. DPupil size and hearing
6.薬理学むずかしい

A patient with heart failure starts taking naproxen regularly for back pain. Why is this a concern?

  1. ANSAIDs block the absorption of furosemide completely
  2. BNSAIDs increase heart contractility too much
  3. CNSAIDs lower potassium, which makes digoxin and diuretics fail
  4. DNSAIDs cause salt and water retention and can worsen heart failure

3溶液

1.精神看護

答え: D · チーム全体で、一貫したルールと対応で合意する

これが答えになる理由

分裂は、職員を「すべて良い」と「すべて悪い」に分けるものです。チームの一貫したアプローチ、明確な境界、職員同士の良好なコミュニケーションが、チームの操作を防ぎ、患者の助けになります。

答え

D · チーム全体で、一貫したルールと対応で合意する
2.精神看護

答え: D · "Please don't stop your lithium on your own. Let's arrange for you to plan this with your prescriber before you conceive."

これが答えになる理由

Lithium in early pregnancy is linked to cardiac malformations, but stopping it abruptly greatly raises the risk of relapse. Pre-conception planning with the prescriber balances these risks.

答え

D · "Please don't stop your lithium on your own. Let's arrange for you to plan this with your prescriber before you conceive."
3.臨床心理学

答え: C · 遅発性ジスキネジア

これが答えになる理由

長期のドパミン遮断により遅発性ジスキネジアが生じることがあり、顔、舌、四肢の不随意な反復運動がみられ、不可逆的なこともあります。

答え

C · 遅発性ジスキネジア
4.臨床心理学

答え: A · 自分の外見や振る舞いによって他者を不快にさせたり、困惑させたりすること

これが答えになる理由

対人恐怖症は苦痛の文化的概念の 1 つで、自分の視線、におい、外見が他者を不快にさせることを恐れるものです。文化が不安の表れ方を形づくることを示しています。

答え

A · 自分の外見や振る舞いによって他者を不快にさせたり、困惑させたりすること
5.薬理学

答え: B · Respiratory rate and level of sedation

これが答えになる理由

Opioids can cause respiratory depression, which is usually preceded by increasing sedation. Both are checked before and after each dose.

答え

B · Respiratory rate and level of sedation
6.薬理学

答え: D · NSAIDs cause salt and water retention and can worsen heart failure

これが答えになる理由

NSAIDs inhibit renal prostaglandins, causing sodium and water retention and reducing the effect of diuretics. They can trigger decompensation of heart failure and are usually avoided.

答え

D · NSAIDs cause salt and water retention and can worsen heart failure

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