精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

How should a patient take sublingual buprenorphine-naloxone tablets?

  1. ACrush the tablet and mix it with a spoonful of soft food such as yoghurt
  2. BLet the tablet dissolve completely under the tongue without chewing or swallowing it
  3. CChew the tablet quickly and then swallow it with juice so that it reaches the stomach faster
  4. DSwallow the tablet whole with a large glass of water
2.精神看護むずかしい

A patient tells the nurse, "You're the only one I can talk to. You're much better than the other nurses." What is the most appropriate response?

  1. A"Thank you. I'll make sure I'm always the one assigned to you from now on."
  2. B"I'm glad our talks help. All the staff here are working with you, and it's important that you can talk to them too."
  3. C"The other nurses are not as experienced as I am, so it makes sense that you prefer talking to me."
  4. D"You shouldn't compare nurses. That's not fair to them, and it's rude."
3.臨床心理学ふつう

同僚に強い敵意をもっている人が、その同僚に過度に親しげに振る舞うときに見られる防衛機制はどれですか？

  1. A否認
  2. B反動形成
  3. C合理化
  4. D置き換え
4.臨床心理学むずかしい

長年の大量飲酒者に、混乱、不安定な歩行、異常な眼球運動が現れました。緊急に治療しなければならない欠乏症はどれですか？

  1. Aビタミン C
  2. Bチアミン（ビタミン B1）
  3. Cビタミン D
  4. D鉄
5.薬理学ふつう

クロピドグレルはどのように血小板凝集を抑えますか？

  1. A血小板の COX-1 を阻害する
  2. B糖タンパク質 IIb/IIIa 受容体を直接遮断する
  3. C血小板の ADP 受容体 P2Y12 を遮断する
  4. Dアンチトロンビンを活性化する
6.薬理学むずかしい

一次消失の薬で、投与間隔を変えずに投与量を 2 倍にすると：

  1. A定常状態の濃度は変わらないが、到達までの時間が半分になる
  2. B半減期が 2 倍になる
  3. C定常状態に達する時間が半分になる
  4. D定常状態の濃度は 2 倍になるが、到達までの時間は変わらない

3溶液

1.精神看護

答え: B · Let the tablet dissolve completely under the tongue without chewing or swallowing it

これが答えになる理由

Buprenorphine is poorly absorbed if swallowed, so it is dissolved under the tongue. Naloxone is added to discourage injection, because it is poorly absorbed sublingually but active if injected.

答え

B · Let the tablet dissolve completely under the tongue without chewing or swallowing it
2.精神看護

答え: B · "I'm glad our talks help. All the staff here are working with you, and it's important that you can talk to them too."

これが答えになる理由

Accepting the role of the "only" helper encourages dependence and splitting. The nurse acknowledges the patient's feeling and encourages trust in the whole team, which keeps care consistent.

答え

B · "I'm glad our talks help. All the staff here are working with you, and it's important that you can talk to them too."
3.臨床心理学

答え: B · 反動形成

これが答えになる理由

反動形成は、受け入れがたい衝動をその正反対のものに変えるもので、しばしば誇張された形をとります。

答え

B · 反動形成
4.臨床心理学

答え: B · チアミン（ビタミン B1）

これが答えになる理由

ウェルニッケ脳症はチアミン欠乏によって起こり、混乱、運動失調、眼症状を呈します。治療しないと、重度の健忘と作話を伴うコルサコフ症候群に進行することがあります。

答え

B · チアミン（ビタミン B1）
5.薬理学

答え: C · 血小板の ADP 受容体 P2Y12 を遮断する

これが答えになる理由

クロピドグレルは肝臓で活性化され、血小板の P2Y12 ADP 受容体を不可逆的に遮断します。心筋梗塞やステント留置の後、アスピリンと併用されることが多いです。

答え

C · 血小板の ADP 受容体 P2Y12 を遮断する
6.薬理学

答え: D · 定常状態の濃度は 2 倍になるが、到達までの時間は変わらない

これが答えになる理由

一次速度論では定常状態の濃度は投与速度に比例しますが、到達には引き続き約 4～5 半減期かかります。

答え

D · 定常状態の濃度は 2 倍になるが、到達までの時間は変わらない

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