精神看護
解き方
- 差し迫ったリスクがあるかを判断します:自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
- まず安全を確保します:観察する、手段を取り除く、鎮静化(デエスカレーション)を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
- 治療的な応答を選びます:感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
- 権利を尊重します:最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。
公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。
A patient taking sertraline wants to take ibuprofen regularly for arthritis. What should the nurse teach?
In the second session of a new therapy group, members argue about rules and one member challenges the leader's authority. How should the leader interpret this?
自殺リスクの評価で、将来の自殺企図を最も強く予測する要因の 1 つはどれですか?
あるクライエントには、制御できない感覚と苦痛を伴うむちゃ食いが 3 か月間、少なくとも週 1 回ありますが、嘔吐、下剤、過剰な運動はありません。当てはまる診断はどれですか?
A child weighing 20 kg is prescribed a drug at 15 mg/kg per dose. What is the dose?
A patient who takes propranolol has anaphylaxis and does not respond to repeated adrenaline doses. Which drug may help?
答え: B · The combination increases the risk of bleeding, especially in the stomach, so discuss it with the prescriber
SSRIs reduce serotonin uptake into platelets, which impairs clotting. Combined with NSAIDs, aspirin or anticoagulants, the risk of gastrointestinal bleeding rises.
答え: A · It is a normal stage of group development, to be handled openly and calmly
Conflict and challenges to the leader are typical of the storming stage. Handling them openly and non-defensively helps the group develop norms and move into productive work.
答え: A · 過去の自殺企図
自殺企図の既往は最も強い危険因子の 1 つです。自殺念慮について直接尋ねてもリスクは高まらず、それは適切な評価の一部です。
答え: B · 過食性障害
過食性障害では、苦痛を伴う反復するむちゃ食いがみられますが、定期的な代償行動はありません。神経性過食症には代償行動が、神経性やせ症には著しい低体重が必要です。
答え: D · 300 mg
20 kg × 15 mg/kg = 300 mg. The result is also checked against the safe dose range and the adult maximum.
答え: B · Glucagon
Beta blockers can make anaphylaxis more severe and resistant to adrenaline. Glucagon acts through its own receptor to increase heart rate and contractility, bypassing the blocked beta receptors.
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