精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

What is the CIWA-Ar scale used for?

  1. AMeasuring the depth of sedation in patients on a ventilator in intensive care
  2. BScreening for dementia in older adults
  3. CRating the severity of alcohol withdrawal to guide treatment
  4. DMeasuring the risk of falls in hospital
2.精神看護むずかしい

A school nurse is teaching about inhalant use such as sniffing glue or aerosols. Which risk should be stressed?

  1. AInhalants are only dangerous if they are mixed with alcohol
  2. BThere is no physical risk, because the substances are legal
  3. CInhalants cause only a mild headache and nothing else
  4. DSudden death from a heart arrhythmia, even on the first use
3.臨床心理学ふつう

診断の信頼性とは何を指しますか？

  1. A診断に医学的検査を使うかどうか
  2. B診断が病気の経過と転帰を正確に予測するかどうか
  3. C異なる臨床家が同じ患者に同じ診断を下すかどうか
  4. D患者が診断を受け入れるかどうか
4.臨床心理学むずかしい

クラークとウェルズの社交不安の認知モデルで、不安を維持する要因はどれですか？

  1. A自己注目と、恐れが誤りであると確かめるのを妨げる安全行動
  2. B人前でほめられることによる正の強化が、不安な行動に報酬を与えること
  3. C前頭葉のドパミンの低さ
  4. D子ども時代から抑圧された性的衝動
5.薬理学ふつう

Which side effects are most common when starting gabapentin?

  1. ADrowsiness and dizziness
  2. BCough and runny nose
  3. CHair loss and weight loss
  4. DInsomnia and agitation
6.薬理学むずかしい

A patient has received a sodium nitroprusside infusion for several days. He becomes confused and develops a metabolic acidosis. What should be suspected?

  1. AHyperkalaemia from the infusion
  2. BCyanide toxicity from nitroprusside breakdown
  3. CHypoglycaemia from nitroprusside
  4. DAn allergic reaction to the plastic of the infusion bag

3溶液

1.精神看護

答え: C · Rating the severity of alcohol withdrawal to guide treatment

これが答えになる理由

The Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, revised (CIWA-Ar), scores withdrawal signs and symptoms. Repeated scores guide symptom-triggered benzodiazepine treatment.

答え

C · Rating the severity of alcohol withdrawal to guide treatment
2.精神看護

答え: D · Sudden death from a heart arrhythmia, even on the first use

これが答えになる理由

Inhalants can sensitise the heart to adrenaline and cause fatal arrhythmias ("sudden sniffing death"), even in first-time users. They can also cause suffocation and brain, liver and kidney damage.

答え

D · Sudden death from a heart arrhythmia, even on the first use
3.臨床心理学

答え: C · 異なる臨床家が同じ患者に同じ診断を下すかどうか

これが答えになる理由

信頼性は、臨床家の間や時間を通じた診断の一貫性です。妥当性は、診断が実在する意味のあるカテゴリーを反映しているかどうかです。

答え

C · 異なる臨床家が同じ患者に同じ診断を下すかどうか
4.臨床心理学

答え: A · 自己注目と、恐れが誤りであると確かめるのを妨げる安全行動

これが答えになる理由

社交不安をもつ人は、内的で否定的な自己イメージに注意を向け、安全行動を用います。こうした行動は本人を不自然に見せ、恐れている結果がめったに起こらないと学ぶのを妨げます。

答え

A · 自己注目と、恐れが誤りであると確かめるのを妨げる安全行動
5.薬理学

答え: A · Drowsiness and dizziness

これが答えになる理由

Gabapentin and pregabalin commonly cause sedation, dizziness and unsteadiness, which raise the risk of falls. They also increase sedation when combined with opioids.

答え

A · Drowsiness and dizziness
6.薬理学

答え: B · Cyanide toxicity from nitroprusside breakdown

これが答えになる理由

Nitroprusside releases cyanide, which is normally converted to thiocyanate. With high doses, long infusions or poor organ function, cyanide and thiocyanate can accumulate; the infusion is also protected from light.

答え

B · Cyanide toxicity from nitroprusside breakdown

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