精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

身体拘束の使用に当てはまる原則はどれですか？

  1. A記録し、あとでチームが振り返るなら、忙しい勤務帯での職員の都合で使える
  2. Bルール違反の罰として使える
  3. Cより制限の少ない手段が失敗したときの最後の手段で、綿密に観察し、安全になり次第ただちに解除する
  4. D記録する必要はない
2.精神看護むずかしい

A patient with borderline personality disorder and frequent self-harm says, "I'm going to kill myself tonight," after an argument on the phone. A colleague says, "She always says that." What should the nurse do?

  1. AAgree with the colleague and take no action at all
  2. BWait until the next morning to see if she still feels the same once the argument has settled down
  3. CCarry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent
  4. DTell the patient she is only seeking attention
3.臨床心理学ふつう

行動活性化は主にどのようにしてうつ病を治療しますか？

  1. A恐れている身体感覚に段階的にさらす
  2. B子ども時代の葛藤を詳しく探る
  3. C報酬となる活動や価値ある活動への参加を増やす
  4. D完全な休養期間を処方する
4.臨床心理学むずかしい

ある臨床家が、パーソナリティ障害にはカテゴリー的アプローチと次元的アプローチのどちらがよいかを検討しています。次元的アプローチを支持する点はどれですか？

  1. Aカテゴリーは完全な評定者間信頼性をもつことが示されている
  2. B特性は連続的に変化し、カテゴリーは恣意的な区切りで重なり合う
  3. Cパーソナリティ特性は、ある人に完全にあるか完全にないかのどちらかである
  4. D次元モデルは質問紙や面接で測定できない
5.薬理学ふつう

Which blood test is used to monitor warfarin therapy?

  1. ASerum albumin
  2. BINR (prothrombin time)
  3. CPlatelet count
  4. DActivated partial thromboplastin time (aPTT)
6.薬理学むずかしい

A patient taking long-term morphine for cancer pain becomes very sedated with slow breathing. Why is naloxone given in small, diluted doses?

  1. ABecause naloxone is much more potent and toxic in patients with cancer
  2. BBecause naloxone is toxic to the liver in large doses
  3. CTo restore breathing without causing severe withdrawal and pain
  4. DTo make the effect of naloxone last longer than morphine

3溶液

1.精神看護

答え: C · より制限の少ない手段が失敗したときの最後の手段で、綿密に観察し、安全になり次第ただちに解除する

これが答えになる理由

身体拘束は、デエスカレーションが失敗したあと、法律と方針に従って、差し迫った危害を防ぐためだけに用います。患者の呼吸、循環、状態を継続的に観察し、すべてを記録します。

答え

C · より制限の少ない手段が失敗したときの最後の手段で、綿密に観察し、安全になり次第ただちに解除する
2.精神看護

答え: C · Carry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent

これが答えになる理由

People with borderline personality disorder have a significantly raised risk of suicide. Every statement of suicidal intent must be assessed; labelling it as attention-seeking can lead to missed risk.

答え

C · Carry out a full suicide risk assessment, as with any patient who expresses suicidal intent
3.臨床心理学

答え: C · 報酬となる活動や価値ある活動への参加を増やす

これが答えになる理由

行動活性化は、喜びや達成感をもたらす活動を計画し、引きこもりと強化の少なさの悪循環を断ち切ります。うつ病に対するエビデンスに基づく治療法です。

答え

C · 報酬となる活動や価値ある活動への参加を増やす
4.臨床心理学

答え: B · 特性は連続的に変化し、カテゴリーは恣意的な区切りで重なり合う

これが答えになる理由

カテゴリー的診断は大きく重なり合い、連続体を有無で扱います。そのため DSM-5 の第 III 部と ICD-11 は、特性に基づくパーソナリティ障害の次元モデルを提示しています。

答え

B · 特性は連続的に変化し、カテゴリーは恣意的な区切りで重なり合う
5.薬理学

答え: B · INR (prothrombin time)

これが答えになる理由

Warfarin is monitored with the INR, a standardised prothrombin time. For most indications, such as atrial fibrillation or venous thrombosis, the target is usually 2–3.

答え

B · INR (prothrombin time)
6.薬理学

答え: C · To restore breathing without causing severe withdrawal and pain

これが答えになる理由

In opioid-dependent patients, a large dose of naloxone can cause abrupt withdrawal, severe pain and agitation. Small titrated doses aim to restore adequate breathing while keeping some analgesia.

答え

C · To restore breathing without causing severe withdrawal and pain

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