精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

What must a patient be told for consent to a new psychotropic medicine to be valid?

  1. AThe expected benefits, the main risks and the alternatives, including no treatment
  2. BOnly the name of the medicine and the time of day it will be given
  3. CNothing at all, because psychiatric patients cannot give consent
  4. DOnly the benefits, so that the patient is not frightened by the side effects
2.精神看護むずかしい

A woman who is being abused by her partner says she will not leave him. What is the most appropriate response?

  1. ACall her partner to discuss his behaviour with him
  2. BTell her that she must leave him today or the nurse cannot help her
  3. CTell her that if she stays and is hurt again, it will be her own fault because she was warned about the risks
  4. DRespect her decision, give information about support services and help her make a safety plan
3.臨床心理学ふつう

強迫性パーソナリティ障害（OCPD）と強迫症（OCD）を最もよく区別する記述はどれですか？

  1. AOCPD では、完璧主義と柔軟性のなさは通常、自分の受け入れられる一部として体験される
  2. BOCPD には常に手洗いが伴う
  3. COCPD は精神病性障害である
  4. DOCPD では、侵入的で望まない思考が、本人が過剰だと認識している儀式を引き起こす
4.臨床心理学むずかしい

曝露療法を行っているセラピストが、クライエントがセッション中に心の中で「私は安全だ」と繰り返していて、ほとんど進歩していないことに気づきました。最も適切な説明はどれですか？

  1. A曝露療法は不安には決して効果がない
  2. Bその言葉が安全行動として働き、曝露からの十分な学習を妨げている
  3. Cその言葉は精神病の陽性症状である
  4. Dさらに曝露を試みる前に、クライエントはもっとリラクセーション訓練が必要である
5.薬理学ふつう

Which teaching about antiepileptic drugs is most important?

  1. ATake a double dose if you feel a seizure coming
  2. BDo not stop the drug suddenly, as this can trigger severe seizures
  3. CAlcohol has no effect on seizure control
  4. DStop the drug when you have had no seizures for one whole week
6.薬理学むずかしい

両側腎動脈狭窄のある患者で、ACE 阻害薬が急性腎障害を起こしうるのはなぜですか？

  1. AACE 阻害薬は輸入細動脈を収縮させるから
  2. B薬が腎尿細管で結晶化するから
  3. CGFR が、アンジオテンシン II による輸出細動脈の収縮に依存しているから
  4. DACE 阻害薬は腎臓の近位尿細管細胞に直接毒性があるから

3溶液

1.精神看護

答え: A · The expected benefits, the main risks and the alternatives, including no treatment

これが答えになる理由

Valid consent requires that the patient has capacity, has enough information about benefits, risks and alternatives, and decides voluntarily. A mental illness does not automatically remove capacity.

答え

A · The expected benefits, the main risks and the alternatives, including no treatment
2.精神看護

答え: D · Respect her decision, give information about support services and help her make a safety plan

これが答えになる理由

Adults have the right to make their own decisions. Many survivors leave and return several times. The nurse documents carefully, provides resources and a safety plan, and keeps the door open for future help.

答え

D · Respect her decision, give information about support services and help her make a safety plan
3.臨床心理学

答え: A · OCPD では、完璧主義と柔軟性のなさは通常、自分の受け入れられる一部として体験される

これが答えになる理由

OCPD は完璧主義、秩序、統制への広範なパターンで、本人はそれを適切だと考えます（自我親和的）。OCD の強迫観念は望まないもので、苦痛を伴います（自我異和的）。

答え

A · OCPD では、完璧主義と柔軟性のなさは通常、自分の受け入れられる一部として体験される
4.臨床心理学

答え: B · その言葉が安全行動として働き、曝露からの十分な学習を妨げている

これが答えになる理由

心の中の儀式のような潜在的な安全行動があると、クライエントは状況が安全だと学ぶのではなく、安全をその行動のおかげだとみなしてしまいます。セラピストはそれを見つけてやめさせることを目指します。

答え

B · その言葉が安全行動として働き、曝露からの十分な学習を妨げている
5.薬理学

答え: B · Do not stop the drug suddenly, as this can trigger severe seizures

これが答えになる理由

Abrupt withdrawal of antiepileptic drugs can cause rebound seizures and even status epilepticus. Any change is made gradually under medical supervision.

答え

B · Do not stop the drug suddenly, as this can trigger severe seizures
6.薬理学

答え: C · GFR が、アンジオテンシン II による輸出細動脈の収縮に依存しているから

これが答えになる理由

腎灌流が低いとき、アンジオテンシン II は輸出細動脈を収縮させて糸球体内圧を保ちます。これを遮断すると圧と GFR が下がり、腎機能が急激に低下することがあります。

答え

C · GFR が、アンジオテンシン II による輸出細動脈の収縮に依存しているから

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