精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

不安に対するブスピロンについて、正しい記述はどれですか？

  1. A非常に依存性が高い
  2. B効果が出るまでに数週間かかり、頓用薬としては役に立たない
  3. Cベンゾジアゼピン系薬のように、パニック発作の最中に数分で効く
  4. Dアルコールと一緒に服用しなければならない
2.精神看護むずかしい

PTSD の患者が突然おびえた様子で、目を見開いて凝視し、速く呼吸しながら「あの場所に戻っている」と言います。看護師が最初にすべきことは何ですか？

  1. A記憶を処理できるよう、トラウマのあらゆる詳細をすぐに説明するよう求める
  2. B注意を引くために、後ろから突然触れる
  3. C1 人で落ち着けるように、部屋を出る
  4. D落ち着いて話し、名前を呼び、グラウンディング技法を用いて、注意を現在に向ける
3.臨床心理学ふつう

行動活性化は主にどのようにしてうつ病を治療しますか？

  1. A子ども時代の葛藤を詳しく探る
  2. B報酬となる活動や価値ある活動への参加を増やす
  3. C完全な休養期間を処方する
  4. D恐れている身体感覚に段階的にさらす
4.臨床心理学むずかしい

セラピストが「『自分は失敗者だ』という考えと闘うのではなく、それを単なる考えとして眺め、自分にとって大切なことに沿って行動しましょう」と言います。これを最もよく表す療法はどれですか？

  1. A古典的精神分析
  2. Bアクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）
  3. C系統的脱感作
  4. D論理情動行動療法
5.薬理学ふつう

A patient is starting lamotrigine. Which adverse effect should the patient report at once?

  1. ASlight tiredness in the afternoon
  2. BA brief change in taste
  3. CAny new skin rash
  4. DMild headache on the first day
6.薬理学むずかしい

Before starting rituximab, patients are tested for hepatitis B. Why?

  1. ARituximab is made from the hepatitis B virus
  2. BRituximab can reactivate hepatitis B and cause liver failure
  3. CRituximab is a vaccine against hepatitis B
  4. DHepatitis B infection makes rituximab completely ineffective

3溶液

1.精神看護

答え: B · 効果が出るまでに数週間かかり、頓用薬としては役に立たない

これが答えになる理由

ブスピロンは鎮静作用が少なく依存のリスクも低いですが、効果は数週間かけて現れます。頓用ではなく、定期的に服用します。

答え

B · 効果が出るまでに数週間かかり、頓用薬としては役に立たない
2.精神看護

答え: D · 落ち着いて話し、名前を呼び、グラウンディング技法を用いて、注意を現在に向ける

これが答えになる理由

フラッシュバックの間は、グラウンディング（現在への見当識づけ、感覚を使うこと、穏やかな安心づけ）が、患者が現実との接触を取り戻すのを助けます。詳細なトラウマの取り扱いは計画された治療で行うものであり、突然触れると怖がらせることがあります。

答え

D · 落ち着いて話し、名前を呼び、グラウンディング技法を用いて、注意を現在に向ける
3.臨床心理学

答え: B · 報酬となる活動や価値ある活動への参加を増やす

これが答えになる理由

行動活性化は、喜びや達成感をもたらす活動を計画し、引きこもりと強化の少なさの悪循環を断ち切ります。うつ病に対するエビデンスに基づく治療法です。

答え

B · 報酬となる活動や価値ある活動への参加を増やす
4.臨床心理学

答え: B · アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）

これが答えになる理由

ACT（ヘイズ）は、アクセプタンス、認知的脱フュージョン、価値に基づく行動を用います。従来の認知療法と異なり、思考の内容に反論しようとはしません。

答え

B · アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（ACT）
5.薬理学

答え: C · Any new skin rash

これが答えになる理由

Lamotrigine can cause serious skin reactions such as Stevens–Johnson syndrome. The dose is increased slowly, especially with valproate, and any rash must be assessed promptly.

答え

C · Any new skin rash
6.薬理学

答え: B · Rituximab can reactivate hepatitis B and cause liver failure

これが答えになる理由

Rituximab destroys CD20-positive B cells, weakening control of latent hepatitis B. Reactivation can cause fulminant hepatitis, so carriers receive monitoring or antiviral prophylaxis.

答え

B · Rituximab can reactivate hepatitis B and cause liver failure

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