精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

How may depression present differently in adolescents than in adults?

  1. AWith increased energy and less need for sleep
  2. BWith irritability rather than obvious sadness
  3. CAlways with psychotic symptoms
  4. DWith a high fever and a rash
2.精神看護むずかしい

Three weeks after her husband died, a woman says she sometimes briefly hears him call her name at home. She is otherwise eating, sleeping and coping. How should the nurse interpret this?

  1. ABrief experiences like this can be part of normal grief
  2. BIt is a sign of schizophrenia that needs antipsychotic medicine
  3. CIt means she has delirium and needs urgent tests
  4. DIt proves she has severe major depression with psychosis
3.臨床心理学ふつう

ある患者は、身体症状がほとんどないかまったくなく、検査を繰り返しても正常であるにもかかわらず、重い病気にかかっていることに強い不安を感じています。最も当てはまる診断はどれですか？

  1. A作為症
  2. B機能性神経症状症
  3. C身体症状症
  4. D病気不安症
4.臨床心理学むずかしい

統合失調症の人の集団で、対照群と比べて繰り返し報告されてきた脳の所見はどれですか？

  1. A下垂体の腫瘍
  2. B側脳室の拡大
  3. Cすべての患者での前頭葉の肥大
  4. D海馬の完全な欠損
5.薬理学ふつう

A patient has oral mucositis after chemotherapy. Which advice is appropriate?

  1. ABrush hard with a firm toothbrush to remove debris
  2. BUse an alcohol-based mouthwash several times a day to kill germs
  3. CEat spicy and acidic foods to stimulate healing
  4. DUse a soft toothbrush and rinse with saline or a bland mouthwash
6.薬理学むずかしい

低用量経口避妊薬（混合型）を使っている女性が、てんかんのためにカルバマゼピンを開始しました。主な懸念は何ですか？

  1. A避妊薬がその代謝を強く遮断するためのカルバマゼピン中毒
  2. B相互作用はないので懸念はない
  3. C組み合わせによる重い低血糖
  4. Dホルモンの代謝が速まるための避妊の失敗

3溶液

1.精神看護

答え: B · With irritability rather than obvious sadness

これが答えになる理由

In children and adolescents, depressed mood can appear as irritability. Other signs include falling school performance, withdrawal from friends, and changes in sleep and appetite.

答え

B · With irritability rather than obvious sadness
2.精神看護

答え: A · Brief experiences like this can be part of normal grief

これが答えになる理由

Briefly hearing or sensing the deceased is common in bereavement and is not usually a sign of mental illness. The nurse listens, normalises the experience and watches for signs of more complicated grief or depression.

答え

A · Brief experiences like this can be part of normal grief
3.臨床心理学

答え: D · 病気不安症

これが答えになる理由

病気不安症は、身体症状がごくわずかであるにもかかわらず、重い病気にかかっている、またはかかるのではないかというとらわれです。身体症状症は、苦痛な症状とそれについての過剰な思考が中心です。

答え

D · 病気不安症
4.臨床心理学

答え: B · 側脳室の拡大

これが答えになる理由

統合失調症では平均して脳室の拡大と灰白質の減少がみられます。これらの差は集団の平均であり、個人の診断には使えません。

答え

B · 側脳室の拡大
5.薬理学

答え: D · Use a soft toothbrush and rinse with saline or a bland mouthwash

これが答えになる理由

Chemotherapy damages rapidly dividing mucosal cells. Gentle oral care, saline rinses and avoiding alcohol, spicy and acidic foods reduce pain and infection risk.

答え

D · Use a soft toothbrush and rinse with saline or a bland mouthwash
6.薬理学

答え: D · ホルモンの代謝が速まるための避妊の失敗

これが答えになる理由

カルバマゼピンは CYP3A4 を誘導し、エストロゲンとプロゲストーゲンの分解を速めます。避妊薬の濃度が下がって妊娠することがあるため、別の方法が勧められます。

答え

D · ホルモンの代謝が速まるための避妊の失敗

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