精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

A 24-year-old woman with bipolar disorder is starting valproate. What is the most important teaching point?

  1. AIt will cause her to lose weight quickly, so she should eat extra meals and snacks every day
  2. BIt can seriously harm an unborn baby, so effective contraception and specialist advice are essential
  3. CIt is safe in pregnancy and needs no special precautions
  4. DIt must be taken with grapefruit juice to be absorbed
2.精神看護むずかしい

A patient starting clozapine is being taught about blood tests. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"The tests are done because clozapine can lower my white cells."
  2. B"After a few months I can stop having blood tests."
  3. C"If I get a sore throat or fever, I'll tell someone straight away."
  4. D"I'll need regular blood tests for as long as I take clozapine."
3.臨床心理学ふつう

ある人は、パニックになったときに逃げるのが難しいかもしれないという理由で、バス、店、屋外の駐車場、行列を避けています。最も当てはまる診断はどれですか？

  1. A社交不安症
  2. B限局性恐怖症としての閉所恐怖
  3. C広場恐怖症
  4. D全般不安症
4.臨床心理学むずかしい

ある男性は、有名な歌手がひそかに自分に恋をしていて、歌を通して暗号のメッセージを送ってくると言います。それ以外の思考と行動は正常で、幻覚はありません。最も当てはまる診断はどれですか？

  1. A躁を伴う双極性障害
  2. B統合失調症、妄想型
  3. C自己愛性パーソナリティ障害
  4. D妄想性障害、被愛型
5.薬理学ふつう

Which adverse effect is a well-known risk of zidovudine?

  1. ARed–green colour blindness
  2. BBone marrow suppression, especially anaemia
  3. COrange-red colouring of the urine and tears
  4. DGum overgrowth
6.薬理学むずかしい

Why may omeprazole be avoided in a patient taking clopidogrel?

  1. AIt binds clopidogrel in the stomach and makes it insoluble
  2. BIt inhibits CYP2C19, so less clopidogrel is converted to its active form
  3. CIt increases clopidogrel absorption from the gut and causes bleeding
  4. DIt speeds up kidney excretion of clopidogrel

3溶液

1.精神看護

答え: B · It can seriously harm an unborn baby, so effective contraception and specialist advice are essential

これが答えになる理由

Valproate is highly teratogenic, causing neural tube defects and developmental problems. Women who could become pregnant need clear information, effective contraception and specialist review.

答え

B · It can seriously harm an unborn baby, so effective contraception and specialist advice are essential
2.精神看護

答え: B · "After a few months I can stop having blood tests."

これが答えになる理由

Blood count monitoring is most frequent in the first months of clozapine treatment but continues throughout treatment, because agranulocytosis can occur at any time.

答え

B · "After a few months I can stop having blood tests."
3.臨床心理学

答え: C · 広場恐怖症

これが答えになる理由

広場恐怖症は、逃げることや助けを得ることが難しいかもしれないという理由で、少なくとも 2 つの状況（公共交通機関、広い場所、囲まれた場所、群衆や行列、1 人での外出）を恐れるものです。

答え

C · 広場恐怖症
4.臨床心理学

答え: D · 妄想性障害、被愛型

これが答えになる理由

妄想性障害は、統合失調症の基準を満たさずに 1 つ以上の妄想が少なくとも 1 か月続くもので、妄想を除けば機能は著しく障害されていません。被愛妄想は、他者が自分に恋をしているというものです。

答え

D · 妄想性障害、被愛型
5.薬理学

答え: B · Bone marrow suppression, especially anaemia

これが答えになる理由

Zidovudine, a nucleoside reverse transcriptase inhibitor, can cause anaemia and neutropenia. Blood counts are checked regularly during treatment.

答え

B · Bone marrow suppression, especially anaemia
6.薬理学

答え: B · It inhibits CYP2C19, so less clopidogrel is converted to its active form

これが答えになる理由

Clopidogrel must be activated by liver enzymes, mainly CYP2C19. Omeprazole inhibits this enzyme and can reduce its antiplatelet effect, so another acid suppressant may be chosen.

答え

B · It inhibits CYP2C19, so less clopidogrel is converted to its active form

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