精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

維持療法における治療域として一般に挙げられる血清リチウム濃度の範囲はどれですか？

  1. A約 2.0～3.0 mmol/L（急性躁病ではより高い濃度が必要）
  2. B約 0.6～1.2 mmol/L（目標範囲はガイドラインによって異なる）
  3. C約 0.01～0.05 mmol/L
  4. D約 3.5～5.0 mmol/L
2.精神看護むずかしい

A nurse notices that a colleague smells of alcohol, has slurred speech and is about to give medicines. What should the nurse do?

  1. AWait until the end of the shift, then talk privately with the colleague
  2. BReport the concern immediately to the nurse in charge, following policy, to protect patients
  3. CSay nothing, because it is not her responsibility
  4. DGive the colleague some strong coffee and let her continue with the medicine round if she says she feels fine
3.臨床心理学ふつう

素因ストレスモデルは、精神疾患が何から生じると考えますか？

  1. A不適切な養育だけ
  2. Bストレスだけ
  3. C根底にある脆弱性と環境ストレスの組み合わせ
  4. D遺伝子だけ
4.臨床心理学むずかしい

診断に至るため、決まった質問を決まった順番で行う面接は何と呼ばれますか？

  1. A投影法検査
  2. B自由連想のセッション
  3. C構造化臨床面接
  4. D非構造化面接
5.薬理学ふつう

アシクロビルは主に何による感染症の治療に使いますか？

  1. Aβラクタマーゼを作る細菌
  2. BA 型インフルエンザウイルス
  3. C単純ヘルペスウイルスや水痘・帯状疱疹ウイルスなどのヘルペスウイルス
  4. DHIV
6.薬理学むずかしい

A patient has a serum potassium of 7.0 mmol/L (mEq/L) and peaked T waves on the ECG. Which drug is given first to protect the heart?

  1. AOral potassium chloride
  2. BIntravenous calcium gluconate
  3. CIntravenous furosemide
  4. DOral sodium polystyrene sulfonate

3溶液

1.精神看護

答え: B · 約 0.6～1.2 mmol/L（目標範囲はガイドラインによって異なる）

これが答えになる理由

多くの教科書では、維持療法で 0.6～1.2 mmol/L（mEq/L）とされ、0.6～0.8 のようにより低い目標を勧めるガイドラインもあります。約 1.5 を超えると中毒と関連します。各施設の検査室と処方者の指示に従ってください。

答え

B · 約 0.6～1.2 mmol/L（目標範囲はガイドラインによって異なる）
2.精神看護

答え: B · Report the concern immediately to the nurse in charge, following policy, to protect patients

これが答えになる理由

An impaired nurse is a risk to patients. The concern is reported at once through the proper channel so the colleague can be removed from patient care and offered support through the organisation's procedures.

答え

B · Report the concern immediately to the nurse in charge, following policy, to protect patients
3.臨床心理学

答え: C · 根底にある脆弱性と環境ストレスの組み合わせ

これが答えになる理由

このモデルでは、（生物学的または心理的な）素因は、十分なストレスによって引き起こされたときにのみ障害につながるとされます。

答え

C · 根底にある脆弱性と環境ストレスの組み合わせ
4.臨床心理学

答え: C · 構造化臨床面接

これが答えになる理由

SCID などの構造化面接は診断基準に結びついた標準的な質問を行うため、非構造化面接に比べて信頼性が高くなります。

答え

C · 構造化臨床面接
5.薬理学

答え: C · 単純ヘルペスウイルスや水痘・帯状疱疹ウイルスなどのヘルペスウイルス

これが答えになる理由

アシクロビルは感染細胞の中でウイルスのチミジンキナーゼによってリン酸化され、ウイルスの DNA ポリメラーゼを遮断します。口唇ヘルペス、性器ヘルペス、水痘、帯状疱疹に使います。

答え

C · 単純ヘルペスウイルスや水痘・帯状疱疹ウイルスなどのヘルペスウイルス
6.薬理学

答え: B · Intravenous calcium gluconate

これが答えになる理由

IV calcium stabilises the myocardial cell membrane within minutes and reduces the risk of arrhythmia. Other treatments then shift potassium into cells (insulin with glucose) or remove it from the body.

答え

B · Intravenous calcium gluconate

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