精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

A patient who has taken lithium for 3 years reports tiredness, weight gain, feeling cold and constipation. Which problem should be checked?

  1. AHyperthyroidism
  2. BHypothyroidism
  3. CSerotonin syndrome
  4. DAgranulocytosis
2.精神看護むずかしい

PTSD の患者が突然おびえた様子で、目を見開いて凝視し、速く呼吸しながら「あの場所に戻っている」と言います。看護師が最初にすべきことは何ですか？

  1. A注意を引くために、後ろから突然触れる
  2. B1 人で落ち着けるように、部屋を出る
  3. C記憶を処理できるよう、トラウマのあらゆる詳細をすぐに説明するよう求める
  4. D落ち着いて話し、名前を呼び、グラウンディング技法を用いて、注意を現在に向ける
3.臨床心理学ふつう

クラークのパニックの認知モデルによると、パニック発作は何から生じますか？

  1. A他者からの評価への恐れ
  2. B禁じられた衝動をめぐるエスと超自我の間の無意識の葛藤
  3. C正常な身体感覚の破局的な誤解釈
  4. D日常生活における報酬となる活動の不足
4.臨床心理学むずかしい

弁証法的行動療法（DBT）はもともと何のために開発されましたか？

  1. A限局性恐怖症
  2. B認知症
  3. C双極症
  4. D自傷を伴う境界性パーソナリティ障害
5.薬理学ふつう

Which assessments are most important during a magnesium sulfate infusion?

  1. ABowel sounds and appetite
  2. BBlood glucose, pupil size and pupil reaction to light
  3. CDeep tendon reflexes, respiratory rate and urine output
  4. DTemperature and skin colour only
6.薬理学むずかしい

A patient who used cocaine has chest pain, agitation, a high temperature, sweating, tachycardia and dilated pupils. Which drug class is commonly first-line for the agitation and sympathetic overactivity?

  1. ABenzodiazepines
  2. BOpioid antagonists
  3. CAntihistamines
  4. DAnticholinergic drugs

3溶液

1.精神看護

答え: B · Hypothyroidism

これが答えになる理由

Lithium can reduce thyroid hormone production, causing hypothyroidism. Thyroid function is checked regularly, and treatment with levothyroxine allows lithium to be continued if needed.

答え

B · Hypothyroidism
2.精神看護

答え: D · 落ち着いて話し、名前を呼び、グラウンディング技法を用いて、注意を現在に向ける

これが答えになる理由

フラッシュバックの間は、グラウンディング（現在への見当識づけ、感覚を使うこと、穏やかな安心づけ）が、患者が現実との接触を取り戻すのを助けます。詳細なトラウマの取り扱いは計画された治療で行うものであり、突然触れると怖がらせることがあります。

答え

D · 落ち着いて話し、名前を呼び、グラウンディング技法を用いて、注意を現在に向ける
3.臨床心理学

答え: C · 正常な身体感覚の破局的な誤解釈

これが答えになる理由

クラークは、動悸やめまいなどの感覚を差し迫った破局の徴候と解釈することで不安と感覚がさらに高まり、悪循環が形成されると提唱しました。

答え

C · 正常な身体感覚の破局的な誤解釈
4.臨床心理学

答え: D · 自傷を伴う境界性パーソナリティ障害

これが答えになる理由

DBT は CBT にマインドフルネス、感情調節、苦痛耐性のスキルを組み合わせたもので、当初は境界性パーソナリティ障害と慢性的な自殺傾向をもつ人のために作られました。

答え

D · 自傷を伴う境界性パーソナリティ障害
5.薬理学

答え: C · Deep tendon reflexes, respiratory rate and urine output

これが答えになる理由

Loss of reflexes is an early sign of magnesium toxicity, followed by respiratory depression and cardiac arrest. Low urine output allows magnesium to accumulate.

答え

C · Deep tendon reflexes, respiratory rate and urine output
6.薬理学

答え: A · Benzodiazepines

これが答えになる理由

Cocaine causes a sympathomimetic toxidrome. Benzodiazepines reduce agitation, tachycardia, hypertension and hyperthermia, while cooling and cardiac monitoring are also given.

答え

A · Benzodiazepines

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