精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

オランザピンなどの第二世代抗精神病薬を服用する患者で、特に重要なモニタリングはどれですか？

  1. A体重、腹囲、血糖、脂質
  2. B骨密度のみ
  3. C血小板数のみ
  4. D薬の影響を最も受けるため、聴力と視力のみ
2.精神看護むずかしい

A patient with anxiety asks for her PRN lorazepam every time it is due. What is the best nursing approach?

  1. AGive her a placebo tablet instead, without telling her, to see whether she really needs it
  2. BAssess her anxiety each time, offer other coping strategies and give it if indicated
  3. CRefuse to give it, because she might become dependent
  4. DAlways give it as soon as she asks, without assessment
3.臨床心理学ふつう

双極 II 型障害を定義するパターンはどれですか？

  1. A完全な気分エピソードを伴わない、少なくとも 2 年間にわたる多数の軽い気分の波
  2. B気分の高揚を伴わない抑うつエピソードのみ
  3. C精神病性の特徴を伴う、少なくとも 1 回の完全な躁エピソード
  4. D少なくとも 1 回の軽躁エピソードと少なくとも 1 回の抑うつエピソード
4.臨床心理学むずかしい

文化的要因に関する研究によると、日本の症候群である対人恐怖症は主に何への恐怖を含みますか？

  1. A性器が体内に引っ込むこと
  2. B自分の外見や振る舞いによって他者を不快にさせたり、困惑させたりすること
  3. C突然の恐怖の後に魂を失い、衰弱と食欲不振に至ること
  4. D霊に取りつかれること
5.薬理学ふつう

How should a hyoscine (scopolamine) patch for motion sickness be used?

  1. AApply it to the chest only after the vomiting has started
  2. BApply it behind the ear several hours before travel
  3. CSwallow it if no water is available
  4. DCut it in half for children without advice
6.薬理学むずかしい

重い高カリウム血症で、インスリンをブドウ糖と一緒に静注するのはなぜですか？

  1. Aインスリンがカリウムを血液から細胞内へ移動させるから
  2. Bインスリンが腎臓からのカリウム排泄を増やすから
  3. Cインスリンがカリウムから心筋を直接守るから
  4. Dブドウ糖が血液中のカリウムと結合するから

3溶液

1.精神看護

答え: A · 体重、腹囲、血糖、脂質

これが答えになる理由

多くの第二世代抗精神病薬は、体重増加、インスリン抵抗性、脂質異常症を起こします。代謝のモニタリングは、開始時と治療中に定期的に行います。

答え

A · 体重、腹囲、血糖、脂質
2.精神看護

答え: B · Assess her anxiety each time, offer other coping strategies and give it if indicated

これが答えになる理由

Each PRN dose requires an assessment of need and an evaluation afterwards. Offering other strategies supports coping skills, and patterns of use are discussed with the team.

答え

B · Assess her anxiety each time, offer other coping strategies and give it if indicated
3.臨床心理学

答え: D · 少なくとも 1 回の軽躁エピソードと少なくとも 1 回の抑うつエピソード

これが答えになる理由

双極 II 型には軽躁エピソードと抑うつエピソードが必要で、躁エピソードはありません。1 回でも躁エピソードがあれば双極 I 型と診断されます。

答え

D · 少なくとも 1 回の軽躁エピソードと少なくとも 1 回の抑うつエピソード
4.臨床心理学

答え: B · 自分の外見や振る舞いによって他者を不快にさせたり、困惑させたりすること

これが答えになる理由

対人恐怖症は苦痛の文化的概念の 1 つで、自分の視線、におい、外見が他者を不快にさせることを恐れるものです。文化が不安の表れ方を形づくることを示しています。

答え

B · 自分の外見や振る舞いによって他者を不快にさせたり、困惑させたりすること
5.薬理学

答え: B · Apply it behind the ear several hours before travel

これが答えになる理由

The patch is applied behind the ear several hours before travel, and the hands are washed afterwards. Touching the eye with drug on the fingers can dilate the pupil and blur vision.

答え

B · Apply it behind the ear several hours before travel
6.薬理学

答え: A · インスリンがカリウムを血液から細胞内へ移動させるから

これが答えになる理由

インスリンは Na⁺/K⁺-ATPase を活性化してカリウムを細胞内に押し込み、数分で血漿濃度を下げます。ブドウ糖は低血糖を防ぐために投与します。効果は一時的で、カリウムは別に体外へ除去しなければなりません。

答え

A · インスリンがカリウムを血液から細胞内へ移動させるから

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