精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

A young person who took LSD at a festival is frightened by what he is seeing. What is the most helpful nursing approach?

  1. AArgue with him that what he sees is not real until he accepts it
  2. BStay with him in a calm, quiet place and reassure him that the effects are from the drug and will pass
  3. CLeave him alone in a dark room so that he can sleep it off
  4. DShine a bright light in his eyes every few minutes to check his pupils and keep him alert until it wears off
2.精神看護むずかしい

The daughter of a man with moderate dementia says she is exhausted, is not sleeping and feels guilty for getting angry with him. What is the most helpful nursing response?

  1. AAcknowledge her strain and discuss support such as respite care and carers' groups
  2. BAdvise her to take on more responsibility for his care so that she feels less guilty
  3. CTell her that good daughters do not get angry with their parents
  4. DSuggest that she stops visiting him for a few months so that she can rest and forget about her guilt
3.臨床心理学ふつう

動機づけ面接は特にどのようなクライエントを援助するために用いられますか？

  1. A1 つの特定の対象を恐れるクライエント
  2. B保険のために正式な診断が必要なクライエント
  3. Cただちに薬物療法と入院治療が必要な幻覚のあるクライエント
  4. D飲酒などの行動を変えることに両価的な気持ちをもっているクライエント
4.臨床心理学むずかしい

統合失調症の患者が不自然な姿勢のまま何時間も動かず、動かそうとすると抵抗します。これはどの症状群を表していますか？

  1. A緊張病（カタトニア）
  2. B思考の貧困
  3. C考想伝播
  4. D遅発性ジスキネジア
5.薬理学ふつう

アミトリプチリンなどの三環系抗うつ薬の過量服用が特に危険なのはなぜですか？

  1. A不整脈とけいれんを起こすから
  2. B腎結石を起こすから
  3. C数時間以内に重い肝不全を起こすから
  4. D突然の高血糖を起こすから
6.薬理学むずかしい

Why is vincristine labelled "for intravenous use only – fatal if given by other routes"?

  1. ASubcutaneous injection makes the drug inactive
  2. BAccidental intrathecal injection causes fatal ascending neurotoxicity
  3. CIntramuscular injection causes severe and prolonged hypoglycaemia
  4. DOral vincristine causes immediate anaphylaxis

3溶液

1.精神看護

答え: B · Stay with him in a calm, quiet place and reassure him that the effects are from the drug and will pass

これが答えになる理由

For a frightening hallucinogen experience, a calm setting, a supportive person and simple reassurance usually help. The nurse also monitors vital signs and watches for injury or other substances.

答え

B · Stay with him in a calm, quiet place and reassure him that the effects are from the drug and will pass
2.精神看護

答え: A · Acknowledge her strain and discuss support such as respite care and carers' groups

これが答えになる理由

Caregiver strain is common and can affect both the carer and the patient. Recognising it, and offering respite, practical support and carers' groups, helps the carer continue safely.

答え

A · Acknowledge her strain and discuss support such as respite care and carers' groups
3.臨床心理学

答え: D · 飲酒などの行動を変えることに両価的な気持ちをもっているクライエント

これが答えになる理由

動機づけ面接（ミラーとロルニック）は、両価性を解消し、クライエント自身の変化への動機づけを強める協働的なスタイルで、依存症の分野で広く用いられています。

答え

D · 飲酒などの行動を変えることに両価的な気持ちをもっているクライエント
4.臨床心理学

答え: A · 緊張病（カタトニア）

これが答えになる理由

緊張病の特徴には、昏迷、姿勢保持、ろう屈症、無言症、拒絶症が含まれます。DSM-5 では、緊張病は統合失調症、気分障害、身体疾患に伴って起こりえます。

答え

A · 緊張病（カタトニア）
5.薬理学

答え: A · 不整脈とけいれんを起こすから

これが答えになる理由

三環系は心臓のナトリウムチャネルを遮断し（QRS 幅を広げる）、抗コリン作用も持ちます。過量では不整脈、低血圧、けいれん、昏睡を起こします。

答え

A · 不整脈とけいれんを起こすから
6.薬理学

答え: B · Accidental intrathecal injection causes fatal ascending neurotoxicity

これが答えになる理由

Vincristine given intrathecally causes ascending paralysis and death. To prevent this, it is usually given in a small IV bag rather than a syringe and kept separate from intrathecal drugs.

答え

B · Accidental intrathecal injection causes fatal ascending neurotoxicity

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