精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

How does aripiprazole differ from most other antipsychotics?

  1. AIt is a partial agonist at dopamine D2 receptors
  2. BIt is a benzodiazepine with antipsychotic effects
  3. CIt has no effect on dopamine at all
  4. DIt needs weekly white blood cell counts for safety
2.精神看護むずかしい

A new nurse delegates several tasks to a healthcare assistant. Which delegation shows a need for further teaching?

  1. AAsking the assistant to decide whether a patient needs a second dose of a PRN sedative
  2. BAsking the assistant to sit with a calm patient during a group art activity and report any concerns
  3. CAsking the assistant to help a patient with personal hygiene
  4. DAsking the assistant to take routine vital signs of a stable patient
3.臨床心理学ふつう

対人関係、自己像、感情の不安定さと著しい衝動性を特徴とするパーソナリティ障害はどれですか？

  1. Aシゾイドパーソナリティ障害
  2. B回避性パーソナリティ障害
  3. C自己愛性パーソナリティ障害
  4. D境界性パーソナリティ障害
4.臨床心理学むずかしい

曝露療法を行っているセラピストが、クライエントがセッション中に心の中で「私は安全だ」と繰り返していて、ほとんど進歩していないことに気づきました。最も適切な説明はどれですか？

  1. A曝露療法は不安には決して効果がない
  2. Bその言葉が安全行動として働き、曝露からの十分な学習を妨げている
  3. Cその言葉は精神病の陽性症状である
  4. Dさらに曝露を試みる前に、クライエントはもっとリラクセーション訓練が必要である
5.薬理学ふつう

Which statement about allopurinol is correct?

  1. AIt is taken only during an acute attack and stopped as soon as the pain settles
  2. BIt lowers uric acid over time and does not relieve the pain of an acute attack
  3. CIt works within an hour to relieve joint pain
  4. DIt increases uric acid production to flush out crystals
6.薬理学むずかしい

Why is gentamicin often given once daily instead of in several small doses?

  1. AIt has a very long half-life of several days
  2. BIt is absorbed slowly from the muscle over 24 hours
  3. CIts killing depends on high peak levels, with a post-antibiotic effect
  4. DIts killing depends only on the time the level stays above the MIC

3溶液

1.精神看護

答え: A · It is a partial agonist at dopamine D2 receptors

これが答えになる理由

As a partial agonist, aripiprazole lowers dopamine activity where it is high and supports it where it is low. It is less likely to raise prolactin or cause sedation, but akathisia is a common side effect.

答え

A · It is a partial agonist at dopamine D2 receptors
2.精神看護

答え: A · Asking the assistant to decide whether a patient needs a second dose of a PRN sedative

これが答えになる理由

Evaluating the effect of a medicine and deciding on further doses require clinical assessment and cannot be delegated. The other tasks are routine and suitable for a trained assistant.

答え

A · Asking the assistant to decide whether a patient needs a second dose of a PRN sedative
3.臨床心理学

答え: D · 境界性パーソナリティ障害

これが答えになる理由

境界性パーソナリティ障害には、不安定な対人関係と同一性、感情の不安定性、見捨てられ不安、衝動性、反復する自傷が含まれます。DBT は十分な裏づけのある治療法です。

答え

D · 境界性パーソナリティ障害
4.臨床心理学

答え: B · その言葉が安全行動として働き、曝露からの十分な学習を妨げている

これが答えになる理由

心の中の儀式のような潜在的な安全行動があると、クライエントは状況が安全だと学ぶのではなく、安全をその行動のおかげだとみなしてしまいます。セラピストはそれを見つけてやめさせることを目指します。

答え

B · その言葉が安全行動として働き、曝露からの十分な学習を妨げている
5.薬理学

答え: B · It lowers uric acid over time and does not relieve the pain of an acute attack

これが答えになる理由

Allopurinol reduces urate production and is taken daily to prevent attacks. Acute attacks are treated with NSAIDs, colchicine or corticosteroids, and a new rash on allopurinol must be reported.

答え

B · It lowers uric acid over time and does not relieve the pain of an acute attack
6.薬理学

答え: C · Its killing depends on high peak levels, with a post-antibiotic effect

これが答えになる理由

Aminoglycosides show concentration-dependent killing and a post-antibiotic effect. Once-daily dosing gives high peaks and a low trough, which may also reduce kidney and ear toxicity.

答え

C · Its killing depends on high peak levels, with a post-antibiotic effect

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