精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

精神状態の評価で、思考内容に記録される所見はどれですか？

  1. A談話心迫
  2. B観念奔逸
  3. C強迫観念と妄想
  4. D連合弛緩
2.精神看護むずかしい

最後の飲酒から 2 日目に、患者に著明な振戦があり、壁に虫が見え、心拍数 124 回/分、血圧 170/100 mmHg、大量の発汗がみられます。優先すべきことは何ですか？

  1. A虫は現実ではないと説明し、休ませておく
  2. B症状を鎮めるために少量のアルコールを与え、ドアを閉めた静かな個室で寝てやり過ごさせる
  3. C振戦せん妄の可能性として扱い、緊急に医療的な助けを求め、処方に従ってベンゾジアゼピン系薬を投与し、安全を確保する
  4. D水分摂取を制限する
3.臨床心理学ふつう

マインドフルネス認知療法（MBCT）が最も強いエビデンスをもつのはどれですか？

  1. A反復性うつ病の人の再発予防
  2. B認知症の治癒
  3. C急性精神病の治療
  4. DADHD のある幼い子どもの注意の問題の治療
4.臨床心理学むずかしい

DSM-5 が「物質乱用」と「物質依存」を 1 つの「物質使用障害」に置き換えたのはなぜですか？

  1. A2 つのカテゴリーは、重症度の水準でよりよく表される 1 つの次元を反映していることがわかったため
  2. B依存は存在しないことがわかったため
  3. C乱用はパーソナリティ障害に再分類され、依存は純粋に医学的な状態になったため
  4. DWHO がこれらの用語を禁止したため
5.薬理学ふつう

Which side effects are most common when starting gabapentin?

  1. AInsomnia and agitation
  2. BDrowsiness and dizziness
  3. CCough and runny nose
  4. DHair loss and weight loss
6.薬理学むずかしい

作動薬がなくても活性を示す受容体があります。そのような受容体で、逆作動薬は中立的拮抗薬とどう違いますか？

  1. A受容体を永久に破壊する
  2. B活性を基礎レベルより下げる
  3. C単独で投与すると何の効果もない
  4. D活性を基礎レベルより上げる

3溶液

1.精神看護

答え: C · 強迫観念と妄想

これが答えになる理由

思考内容には、妄想、強迫観念、恐怖症、自殺念慮や他害念慮が含まれます。思考過程（形式）には、連合弛緩、脱線、観念奔逸が含まれます。

答え

C · 強迫観念と妄想
2.精神看護

答え: C · 振戦せん妄の可能性として扱い、緊急に医療的な助けを求め、処方に従ってベンゾジアゼピン系薬を投与し、安全を確保する

これが答えになる理由

最後の飲酒から 48～96 時間後の幻覚、自律神経不安定、振戦は、医学的緊急事態である振戦せん妄を示唆します。治療には、ベンゾジアゼピン系薬、補液、チアミン、綿密なモニタリング、安全で穏やかな環境が含まれます。

答え

C · 振戦せん妄の可能性として扱い、緊急に医療的な助けを求め、処方に従ってベンゾジアゼピン系薬を投与し、安全を確保する
3.臨床心理学

答え: A · 反復性うつ病の人の再発予防

これが答えになる理由

MBCT はマインドフルネスの実践と認知療法を組み合わせたものです。試験によると、3 回以上の抑うつエピソードの既往がある人の再発を減らします。

答え

A · 反復性うつ病の人の再発予防
4.臨床心理学

答え: A · 2 つのカテゴリーは、重症度の水準でよりよく表される 1 つの次元を反映していることがわかったため

これが答えになる理由

研究から、乱用と依存の基準は単一の連続体をなすことが示唆されました。DSM-5 はこれらを 1 つの障害に統合し、満たす基準の数によって評価します。

答え

A · 2 つのカテゴリーは、重症度の水準でよりよく表される 1 つの次元を反映していることがわかったため
5.薬理学

答え: B · Drowsiness and dizziness

これが答えになる理由

Gabapentin and pregabalin commonly cause sedation, dizziness and unsteadiness, which raise the risk of falls. They also increase sedation when combined with opioids.

答え

B · Drowsiness and dizziness
6.薬理学

答え: B · 活性を基礎レベルより下げる

これが答えになる理由

中立的拮抗薬は作動薬を遮断するだけで、基礎活性は変えません。逆作動薬は受容体の不活性状態を安定させるため、構成的活性が基礎レベルより下がります。

答え

B · 活性を基礎レベルより下げる

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