精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

双極性障害でラモトリギンを服用している患者に、新たに発疹が出ました。看護師はどうすべきですか？

  1. A発疹は常に無害なので、無視する
  2. B用量を 2 倍にする
  3. C重い皮膚反応の始まりかもしれないため、速やかに報告する
  4. D発疹はよくあるので、保湿剤を塗り、薬は通常どおり続ける
2.精神看護むずかしい

A community nurse visits an older woman with hoarding disorder whose home is so cluttered that the exits are blocked. What is the most appropriate approach?

  1. AWork with her to clear the exits first, then agree a gradual plan together
  2. BArrange for the whole house to be cleared while she is out
  3. CTell her that she will be evicted unless everything is thrown away today
  4. DIgnore the clutter, because it is her own home
3.臨床心理学ふつう

異常性を社会規範からの逸脱として定義することへの主な批判はどれですか？

  1. A行動がどれほどまれか、統計的にどれほど珍しいかを無視している
  2. B規範は文化によって異なり、時代とともに変化する
  3. C子どもにしか当てはまらない
  4. D高価な脳画像検査が必要である
4.臨床心理学むずかしい

セラピストがクライエントに「自分はいつも失敗する」という考えを支持する証拠と反する証拠を評価するよう求めました。これは何という技法ですか？

  1. A系統的脱感作
  2. B自由連想
  3. Cトークン・エコノミー
  4. D認知再構成
5.薬理学ふつう

After several years of levodopa treatment, which problem is common?

  1. ADyskinesias and "on–off" fluctuations in response
  2. BPermanent hearing loss
  3. CSevere hypoglycaemia after each dose
  4. DComplete and permanent loss of all Parkinson's symptoms
6.薬理学むずかしい

A patient on adalimumab for rheumatoid arthritis has a fever and cough on the day of her next injection. What should the nurse advise?

  1. AStop the drug permanently without telling the prescriber
  2. BGive the injection, as it will help the fever
  3. CWithhold the injection and get the infection assessed first
  4. DDouble the next dose to make up for the infection

3溶液

1.精神看護

答え: C · 重い皮膚反応の始まりかもしれないため、速やかに報告する

これが答えになる理由

ラモトリギンは、特に治療の初期や用量を急に増やしたときに、スティーブンス・ジョンソン症候群を起こすことがあります。どんな発疹も、速やかな医師の診察が必要です。

答え

C · 重い皮膚反応の始まりかもしれないため、速やかに報告する
2.精神看護

答え: A · Work with her to clear the exits first, then agree a gradual plan together

これが答えになる理由

Forced clear-outs cause great distress and the clutter usually returns. Collaborative, gradual work focusing first on safety, such as fire exits and fall risks, with involvement of relevant services, is more effective.

答え

A · Work with her to clear the exits first, then agree a gradual plan together
3.臨床心理学

答え: B · 規範は文化によって異なり、時代とともに変化する

これが答えになる理由

社会規範は文化や時代に特有なものなので、この定義は無害な非同調を障害とみなすことがあり、社会統制を正当化するために用いられてきました。

答え

B · 規範は文化によって異なり、時代とともに変化する
4.臨床心理学

答え: D · 認知再構成

これが答えになる理由

認知再構成では、自動思考を特定し、証拠を検討して、過度の一般化などのゆがみをバランスのとれた考えに置き換えます。

答え

D · 認知再構成
5.薬理学

答え: A · Dyskinesias and "on–off" fluctuations in response

これが答えになる理由

Long-term levodopa use often leads to motor fluctuations, with periods of good control and periods of stiffness, and to dyskinesias at peak dose. Dose timing and add-on drugs are adjusted to manage this.

答え

A · Dyskinesias and "on–off" fluctuations in response
6.薬理学

答え: C · Withhold the injection and get the infection assessed first

これが答えになる理由

TNF inhibitors increase the risk of serious infections and can mask their signs. Doses are usually withheld during an active infection until it has been assessed and treated.

答え

C · Withhold the injection and get the infection assessed first

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