精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

Why is giving approval, such as saying "That's good" about a patient's decision, considered non-therapeutic?

  1. AIt is against the law in mental health settings
  2. BIt shows that the nurse is not listening at all
  3. CIt always makes the patient angry and more likely to become aggressive towards staff
  4. DIt suggests that the patient's choices are judged against the nurse's standards
2.精神看護むずかしい

After a serious bus accident, the nurse is helping uninjured survivors. Which action reflects psychological first aid?

  1. AProvide safety, comfort and practical help, and connect people with their families and support
  2. BGive every survivor a benzodiazepine at the scene to prevent long-term psychological problems from developing
  3. CTell survivors that they will definitely develop PTSD
  4. DAsk each survivor to describe the accident in full detail straight away
3.臨床心理学ふつう

カリフォルニア州のタラソフ事件で確立された義務によると、セラピストは何をする必要がありえますか？

  1. Aクライエントが深刻に脅している特定可能な人物を保護する措置をとる
  2. B怒りを表したクライエントをすべて通報する
  3. C他者へのリスクにかかわらず、どのような状況でもすべての情報の秘密を守る
  4. D暴力歴のあるクライエントの治療を拒否する
4.臨床心理学むずかしい

強迫症のクライエントが外出前にコンロを 20 回確認します。認知行動モデルによると、確認がこの障害を維持するのはなぜですか？

  1. A確認するたびに不安が高まり、それが確認したい衝動を罰して徐々に弱めるため
  2. B確認は強い快感をもたらし、クライエントがそれに依存するため
  3. C確認後の安堵がそれを強化し、恐れが根拠のないものだと学ぶのを妨げるため
  4. D確認は主に知能の低さとワーキングメモリの弱さによって起こるため
5.薬理学ふつう

A patient given haloperidol develops a sudden painful twisting of the neck and the eyes roll upward. Which drug is usually given?

  1. ADantrolene by mouth to relax the twisted neck muscles
  2. BAn anticholinergic such as benzatropine (benztropine)
  3. CNaloxone
  4. DA second dose of haloperidol
6.薬理学むずかしい

ACE 阻害薬と併用すると、命に関わる高カリウム血症を起こしうる薬のグループは？

  1. A高用量の静注フロセミドなどのループ利尿薬
  2. Bスピロノラクトンなどのカリウム保持性利尿薬
  3. Cチアジド系利尿薬
  4. Dプロトンポンプ阻害薬

3溶液

1.精神看護

答え: D · It suggests that the patient's choices are judged against the nurse's standards

これが答えになる理由

Approval can make the patient try to please the nurse rather than make their own decisions, and may suggest that the opposite choice would be "bad". Giving recognition or exploring the decision is preferred.

答え

D · It suggests that the patient's choices are judged against the nurse's standards
2.精神看護

答え: A · Provide safety, comfort and practical help, and connect people with their families and support

これが答えになる理由

Psychological first aid focuses on safety, calming, practical needs, connection with others and information about support. Forcing people to describe the trauma in detail early on is not recommended.

答え

A · Provide safety, comfort and practical help, and connect people with their families and support
3.臨床心理学

答え: A · クライエントが深刻に脅している特定可能な人物を保護する措置をとる

これが答えになる理由

タラソフ判決は、クライエントが特定可能な被害者に深刻な暴力の危険をもたらす場合、セラピストにはその人を保護するための合理的な措置をとる義務があるとしました。

答え

A · クライエントが深刻に脅している特定可能な人物を保護する措置をとる
4.臨床心理学

答え: C · 確認後の安堵がそれを強化し、恐れが根拠のないものだと学ぶのを妨げるため

これが答えになる理由

強迫行為は短期的な安堵によって負の強化を受け、不安が自然に下がることを学ぶのを妨げます。そのため曝露反応妨害法（ERP）では儀式を妨げます。

答え

C · 確認後の安堵がそれを強化し、恐れが根拠のないものだと学ぶのを妨げるため
5.薬理学

答え: B · An anticholinergic such as benzatropine (benztropine)

これが答えになる理由

Acute dystonia is caused by dopamine blockade, which leaves acetylcholine activity relatively high. An IM or IV anticholinergic usually relieves it within minutes.

答え

B · An anticholinergic such as benzatropine (benztropine)
6.薬理学

答え: B · スピロノラクトンなどのカリウム保持性利尿薬

これが答えになる理由

ACE 阻害薬はアルドステロンを減らし、スピロノラクトンはその受容体を遮断します。併用するとカリウム排泄が減り、危険なほど上昇することがあります。

答え

B · スピロノラクトンなどのカリウム保持性利尿薬

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