精神看護学：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

精神看護

解き方

  1. 差し迫ったリスクがあるかを判断します：自殺、暴力、薬物による緊急事態、身体疾患。
  2. まず安全を確保します：観察する、手段を取り除く、鎮静化（デエスカレーション）を図る、有害な薬を中止する、助けを呼ぶ。
  3. 治療的な応答を選びます：感情を受け止め、現実を伝え、根拠のない安心づけや「なぜ」という質問は避けます。
  4. 権利を尊重します：最も制限の少ない方法、同意、そして限界のある守秘義務。

2演習問題

1.精神看護ふつう

Which communication approach is best for a patient with moderate dementia?

  1. AAsk several questions together to save time
  2. BSpeak loudly and quickly so that the patient stays alert
  3. CUse short, simple sentences and give one instruction at a time
  4. DUse abstract language and long explanations so the patient feels respected
2.精神看護むずかしい

A patient says, "I don't have a drinking problem. I only drink at weekends, like everyone else." He drinks heavily every weekend. Which approach fits his stage of change best?

  1. ARefer him straight to a residential detox programme
  2. BHelp him set a quit date for next week
  3. CDiscuss detailed strategies to prevent a relapse after he has stopped drinking
  4. DOffer non-judgemental information and explore how drinking affects his life
3.臨床心理学ふつう

上司に腹を立てているのに、家でパートナーに怒鳴る人に見られる防衛機制はどれですか？

  1. A置き換え
  2. B投影
  3. C反動形成
  4. D昇華
4.臨床心理学むずかしい

ある兵士は PTSD を発症しましたが、同じ戦闘を経験した戦友の大部分は発症していません。この違いを最もよく説明するモデルはどれですか？

  1. Aトークンエコノミーモデル
  2. B素因ストレスモデル
  3. C統計的稀少性モデル
  4. D感染症の医学モデル
5.薬理学ふつう

Benzathine benzylpenicillin (penicillin G benzathine) is ordered. Which route is correct?

  1. AIntravenous push
  2. BSubcutaneous in the abdomen
  3. CIntravenous infusion over 30 minutes
  4. DDeep intramuscular only
6.薬理学むずかしい

A patient on stable warfarin is prescribed a course of metronidazole. What is the likely effect, and what should the nurse expect?

  1. AMetronidazole replaces warfarin, so warfarin is stopped
  2. BThe INR rises, so closer INR monitoring is needed
  3. CThe INR falls, so the risk of clotting increases
  4. DThe INR stays the same, as these drugs do not interact

3溶液

1.精神看護

答え: C · Use short, simple sentences and give one instruction at a time

これが答えになる理由

Simple, one-step instructions, calm tone, eye contact and enough time to respond support understanding. Questions with yes/no or limited choices are easier to answer than open, complex ones.

答え

C · Use short, simple sentences and give one instruction at a time
2.精神看護

答え: D · Offer non-judgemental information and explore how drinking affects his life

これが答えになる理由

In precontemplation, the aim is to raise awareness without confrontation, for example by giving personalised feedback and exploring the pros and cons. Action-focused plans fit later stages.

答え

D · Offer non-judgemental information and explore how drinking affects his life
3.臨床心理学

答え: A · 置き換え

これが答えになる理由

置き換えは、衝動を脅威となる対象からより脅威の少ない対象へ移すものです。投影は自分の受け入れがたい感情を他者のものとみなすことです。

答え

A · 置き換え
4.臨床心理学

答え: B · 素因ストレスモデル

これが答えになる理由

素因ストレスモデルでは、ストレス因は主に、遺伝的リスク、過去のトラウマ、乏しい社会的支援など、もともと脆弱性をもつ人に障害を引き起こすと考えます。

答え

B · 素因ストレスモデル
5.薬理学

答え: D · Deep intramuscular only

これが答えになる理由

Benzathine penicillin is a depot suspension given deep IM. Accidental intravenous injection can cause cardiorespiratory arrest and death.

答え

D · Deep intramuscular only
6.薬理学

答え: B · The INR rises, so closer INR monitoring is needed

これが答えになる理由

Metronidazole inhibits the metabolism of warfarin (mainly via CYP2C9), so warfarin levels and the INR rise. The bleeding risk increases, and the INR is checked more often during and after the course.

答え

B · The INR rises, so closer INR monitoring is needed

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